Zdrowie kobiet: hormony, emocje i zachowanie

Minęły czasy zwykłego człowieka o wadze 70 kg. Różnice między mężczyznami i kobietami w zakresie zdrowia, choroby i stylu życia zachęciły do rozwoju klinik specjalistycznych dla kobiet i nowych (czasem przedwczesnych) standardów leczenia. Ta książka to aktualny, odświeżający i kompleksowy zestaw przeglądów złożonych interakcji między psychospołecznymi i fizycznymi aspektami zdrowia kobiet. Zdrowie kobiet może stać się użytecznym corocznym przeglądem tego obszaru o rosnących zainteresowaniach badawczych, trwających długofalowych badaniach zdrowia kobiet oraz wyników uzyskanych od 1993 r., Kiedy to Agencja ds. Żywności i Leków zniosła zakaz prowadzenia prób lekowych u kobiet. Choć książka jest skierowana do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, przydaje się także psychiatrom, ginekologom, endokrynologom i osobom, które studiują seks w naukach społecznych i behawioralnych. Oprócz redaktora, Reginy C. Casper z Wydziału Psychiatrii i Behawioralnych Nauk na Uniwersytecie Stanforda, wielu współpracowników to kobiety, których codzienne spotkania kliniczne stanowią doświadczalne tło dla ich recenzji. Nacisk kładzie się na choroby, które występują wyjątkowo u kobiet z racji biologii (zaburzenia reprodukcyjne); te, których częstość występowania jest znacznie większa u kobiet niż u mężczyzn (depresja, stany lękowe, zaburzenia jedzenia, rak piersi i zaburzenia tarczycy); oraz te, w których różnice płci są ważne, ale nie są tak widoczne (choroba sercowo-naczyniowa). Niektóre z najlepszych rozdziałów dotyczą raka piersi i chorób sercowo-naczyniowych ze względu na złożoność tych problemów. Czytelnik dowiaduje się na przykład, że w Stanach Zjednoczonych choroba sercowo-naczyniowa jest najczęstszą przyczyną zgonów wśród kobiet, podobnie jak wśród mężczyzn (z równą częstością po siódmej dekadzie), ale kobiety zostały wykluczone z randomizowanych, kontrolowanych badań czynników ryzyka, ponieważ mniej kobiet i mężczyzn w średnim wieku niż mężczyzn cierpi na chorobę wieńcową.
Ta książka przypomina o potrzebie zindywidualizowanego leczenia. Na przykład, dodatkowy estrogen może być czynnikiem podnoszącym nastrój lub może wywołać panikę i depresję, w zależności od kobiety, która przyjmuje leki. Nie ma korelacji między niskimi poziomami estrogenu a zaburzeniami afektywnymi. Również zainteresowanie badaniem zdrowia kobiet jest sposobem, w jaki fakty mogą nie zmienić powszechnie przyjętego pojęcia. Dobrym przykładem jest przekonanie, że zaburzenia równowagi hormonalnej powodują przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne, pomimo wielu podwójnie ślepych, kontrolowanych prób wykazujących, że dostosowanie hormonów jest nieskutecznym leczeniem.
Tabele są doskonałymi przewodnikami referencyjnymi do porównywania dostępnych danych na kontrowersyjne tematy. Nie są tak przydatne, aby powiedzieć klinicystom, co mają robić, a zbyt mało jest wytycznych dotyczących interwencji psychiatrycznych i psychoterapeutycznych. Obserwacja, że kobiety mają więcej zaburzeń psychicznych, chorób współistniejących i chorób refrakcyjnych niż mężczyźni, jest nieodwołalnym wezwaniem do bardziej wszechstronnego i twórczego zrozumienia prewencji i leczenia u kobiet. Ta książka to ważny krok w tym kierunku.
Roberta J. Apfel, MD, MPH
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

[przypisy: flexagen, citalopram, amiodaron ]
[więcej w: reumatoidalne zapalenie stawów objawy, rezonans magnetyczny kraków cena, rodzaje ran ]