Wykorzystanie i efektywność kosztowa usług związanych z zaprzestaniem palenia w ramach czterech planów ubezpieczeniowych w organizacji opieki zdrowotnej czesc 4

Dla każdego z czterech planów pokrycia wyliczyliśmy całkowity koszt świadczenia i podzieliliśmy go przez szacowaną liczbę użytkowników korzystających, którzy zrezygnowali. Koszt jednego użytkownika, który został zamknięty, został oszacowany na trzy sposoby: całkowity koszt, koszt dla użytkownika i koszt planu zdrowotnego po udostępnieniu kosztów. Zaprzestanie palenia zdefiniowano jako powstrzymanie się od palenia przez siedem dni od sześciu miesięcy po przyjęciu do programu behawioralnego. Koszt terapii zastępczej nikotyną został oparty na danych dostarczonych przez usługi apteczne GHC i obejmuje koszty leku, personelu i koszty ogólne. Koszt programu behawioralnego oparto na danych dostarczonych przez Centrum Promocji Zdrowia, które zarządza programem. Obliczono koszt na użytkownika, jako całkowite koszty w 1993 i 1994 roku, podzielone przez całkowitą liczbę użytkowników korzystających w tych latach. Nie uwzględniono kosztów opracowania programu behawioralnego oraz kosztów marketingu, oceny i wdrażania planów ochrony ubezpieczeniowej.
Analiza statystyczna
Różnice w charakterystykach demograficznych w badanych grupach oceniano za pomocą testów chi-kwadrat dla zmiennych binarnych i testów t oraz analizy wariancji dla zmiennych ciągłych. Różnice w odsetku palaczy korzystających z korzyści analizowano za pomocą regresji logistycznej. Korzystając z danych dotyczących wszystkich zarejestrowanych w grupach, skonstruowaliśmy modele do analizy efektu grupowego, efektu okresu (rok vs. rok 2) oraz efektu interakcji między grupą a okresem. Znaczący efekt interakcji wskazywał, że zmiana zasięgu miała znaczący wpływ na wskaźnik użycia. Przeprowadzono oddzielne analizy w celu porównania standardowego pokrycia z obróconym pokryciem i standardowym pokryciem z pełnym pokryciem, z wykorzystaniem modeli skorygowanych o wiek i płeć.
W analizie wskaźników wykorzystania w grupach objętych standardowym ubezpieczeniem i grup o zmniejszonym oprocentowaniu, nie było okresu wcześniejszego przeglądu, więc analiza musiała uwzględniać różnice w częstości palenia w grupach. Zastosowaliśmy analizę podobną do tej stosowanej w studiach przypadku; dla każdej grupy obliczono stosunek liczby użytkowników korzystających (przypadków) do liczby osób palących zidentyfikowanych w ankietach populacyjnych (kontrole) .16 Po dostosowaniu do różnych stawek próbkowania w standardowym i ograniczonym zasięgu grupy, ustaliliśmy, czy stosunek tych dwóch stosunków (który jest ilorazem szans) był znacząco różny od 1,0, z wykorzystaniem regresji logistycznej.
Wszystkie porównania odsetków badanych, którzy otrzymali terapię zastępczą nikotyną, przeprowadzono standardowymi testami chi-kwadrat.
Wyniki
Charakterystyka rejestrowanych
Pięćdziesiąt trzy procent badanych to kobiety, a średni wiek wynosił 42 lata. Prawie trzy czwarte badanych było zamężnych, ponad 40 procent było absolwentami, a ponad 80 procent było białych. Jak wskazano w tabeli 1, wystąpiły pewne różnice demograficzne między czterema grupami zasięgu. Ogólna proporcja palaczy, jak oszacowano na podstawie dwóch badań zarejestrowanych, wahała się od 15% do 23% (Tabela 1).
Korzystanie z zasiłku na rzucenie palenia
Zredukowana a standardowa korzyść
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki wykorzystania usług związanych z zaprzestaniem palenia w ramach standardowych i ograniczonych planów pokrycia
[hasła pokrewne: EnterolBiałkomocz, diklofenak, belimumab ]
[przypisy: reumatoidalne zapalenie stawów objawy, rezonans magnetyczny kraków cena, rodzaje ran ]