Wykorzystanie i efektywność kosztowa usług związanych z zaprzestaniem palenia w ramach czterech planów ubezpieczeniowych w organizacji opieki zdrowotnej ad 6

Po skorygowaniu o różnice w częstości stosowania w pierwszym roku pokrycia, oszacowaliśmy, że 10 procent palaczy rocznie skorzysta z usług związanych z rzucaniem palenia w pełnym zakresie, w porównaniu z 2,4 procentami przy zmniejszonym pokryciu (Tabela 5). Nawet przy nieco niższym wskaźniku rzucania palenia pod pełnym zasięgiem szacujemy, że co najmniej półtora razy więcej palaczy rezygnowałoby z pracy w ciągu całego roku, jak w przypadku każdego z pozostałych trzech planów ubezpieczenia. Wzrost ten kosztowałby plan zdrowotny o około 2,64 USD do 4,03 USD za każdego zarejestrowanego w ciągu roku (lub 0,22 USD do 0,34 USD na osobę prowadzącą rejestrację miesięcznie). Dyskusja
Agencja ds. Polityki i Badań Opieki Zdrowotnej zaleca, aby ubezpieczyciele opieki zdrowotnej włączali [skuteczne] metody zaprzestania palenia (zarówno farmakoterapii, jak i poradnictwa). . . jako płatne usługi dla wszystkich abonentów. 17 Nasze badanie dotyczyło ważnych kwestii związanych z popytem na usługi związane z rzuceniem palenia i ich opłacalnością.
Pewne cechy organizacji zarządzającej opieką, w której przeprowadzono to badanie, należy uwzględnić przy interpretacji wyników badania. Po pierwsze, GHC miał skuteczny, scentralizowany program behawioralny do zaprzestania palenia, który został dobrze ugruntowany, gdy zaczął obowiązywać zasięg usług związanych z rzucaniem palenia. Nie jest jasne, jakie byłyby wyniki badania, gdyby palacze mogli swobodnie wybierać spośród programów w całej społeczności. Po drugie, kiedy przeprowadzono to badanie, palenie było głównym priorytetem dla działań profilaktycznych w GHC, a także podjęto znaczną ostrożność, aby ostrzec pracowników służby zdrowia o dostępności świadczeń i zapewnić usprawnioną metodę kierowania palaczy do usług. Ostatecznie decyzja GHC o uzależnieniu leczenia zastępczego od nikotyny od udziału w programie behawioralnym sprawiła, że nie byliśmy w stanie samodzielnie odpowiedzieć na zapotrzebowanie i opłacalność samej nikotynowej terapii zastępczej.
Wystąpiły także pewne ograniczenia w projektowaniu badania. To nie był losowy proces. Chociaż pracodawcy (i pracownicy) nie wybrali planów ubezpieczeniowych, mogą występować czynniki różniące się między pracodawcami (lub pracownikami), które wpłynęły na korzystanie z usług. Na szczęście, dla porównań obróconego i pełnego pokrycia do standardowego zasięgu, każda grupa pracowników służyła jako własna kontrola, więc takie różnice raczej nie zmieniły wniosków. Trzecie porównanie dotyczyło podobnych grup pracowników rządowych; grupy te zostały wykorzystane w innych badaniach dotyczących wpływu różnych planów refundacyjnych na korzystanie z usług opieki zdrowotnej. 18,18
Wskaźniki użycia usług związanych z rzucaniem palenia w naszym badaniu są podobne do wskaźników populacyjnych w innych warunkach, takich jak miejsca pracy, ale nie zostały, zgodnie z naszą wiedzą, osiągnięte wcześniej w dużej populacji członków planu opieki zdrowotnej. Jeśli założymy, że w danym momencie około 20 procent palaczy jest rzeczywiście gotowych do podjęcia działań (np. Planują rzucić palenie w ciągu najbliższych 30 dni 20), to szacowana 10 procentowa stopa użycia w pełnym pokryciu reprezentuje połowę palaczy, którzy poważnie zamierzam rzucić palenie.
Wskaźniki wygaśnięcia w naszych badaniach mieszczą się również w górnej granicy zakresu opisanego w literaturze na temat zaprzestania palenia.17 Chociaż tylko nieznacznie znacząca, różnica 10 punktów procentowych między wskaźnikami zaprzestania palenia w grupie o pełnym pokryciu a standardową Grupa zasięgu jest godna uwagi
[hasła pokrewne: cilostazol, bisoprolol, agaricus ]
[patrz też: schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy, skleroterapia cena ]