Pacjenci z upośledzoną fagocytozą neutrofilów cz. 1

width=290

Badanie nie było w stanie ocenić różnic w częstości infekcji ani śmiertelności, a parametry te analizowano wyłącznie na podstawie opisowej. Do 30 dnia 13 ICUAI opracowano u sześciu osobnych pacjentów w grupie placebo i 9 osób z ICUAI u siedmiu oddzielnych pacjentów w grupie GM-CSF. Całkowita 30-dniowa śmiertelność wynosiła 6/21 (28,6%) w grupie placebo i 4/17 (23,5%) w grupie GM-CSF. Biorąc pod uwagę tylko pacjentów, którzy otrzymali co najmniej dwie dawki badanego leku, całkowita śmiertelność 30-dniowa wynosiła 30% w grupie placebo (6 z 20 pacjentów) i 7,7% (1 z 13 pacjentów) w grupie GM-CSF.

Nowością tego badania są tylko ci pacjenci, u których wiadomo, że upośledzona jest fagocytoza neutrofilów (reprezentująca grupę o szczególnie wysokim ryzyku ICUAI). Ta kohorta obejmowała szerokie spektrum pacjentów z przyczynami dopuszczenia do reprezentacji przypadków ICU. Inne grupy badające potencjalne efekty immunomodulacyjne GM-CSF w krytycznej chorobie skoncentrowały się w dużej mierze na pacjentach z posocznicą.

[patrz też: folikulotropina, niedroznosc jelit, olx kety ]

Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 6

Inne czynniki, które uznano za istotne, takie jak zakres wsparcia społecznego, stopień niepełnosprawności, obecność lub brak postrzegania, że jest się ciężarem dla innych oraz obecność lub brak bólu i cierpienia, nie były związane z podejściem do samobójstwa wspomaganego przez lekarza . Stwierdziliśmy, że beznadzieja, ale nie depresja, wiąże się z chęcią rozważenia wspomaganego samobójstwa. W przeciwieństwie do tego, jedno badanie pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności oraz dwa badania pacjentów z rakiem stwierdzili, że depresja była związana z zainteresowaniem przyspieszeniem śmierci.21-23 Główna depresja charakteryzuje się obniżonym nastrojem lub utratą zainteresowania lub przyjemności w wykonywaniu czynności. Powiązane wyniki obejmują poczucie bezwartościowości lub winy; myśli o śmierci lub samobójstwie; trudności z koncentracją, podejmowaniem decyzji lub myśleniem; i zmiany snu, energii, apetytu i aktywności psychomotorycznej. Beznadzieja to sposób myślenia, w którym negatywne oczekiwania na przyszłość są wszechobecne. Read more „Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 6”

Genetyczne podstawy raka u ludzi

W ciągu ostatnich dwóch dekad nasza wiedza na temat patogenezy nowotworu postępowała od jednowymiarowego pojęcia rakotwórczych, dominujących mutacji, które przyspieszają wzrost (onkogeny) do złożonego obrazu obejmującego zahamowanie wzrostu (supresory nowotworów lub odźwiernych), programowaną śmierć komórki (geny apoptozy), a ostatnio także elementy kontrolujące stabilność DNA i chromosomów (opiekunów). Wraz z każdym z tych odkryć pojawiła się możliwość poprawy diagnozy i prognozy. Co więcej, pierwsza generacja produktów terapeutycznych opartych na tych spostrzeżeniach wchodzi teraz do badań klinicznych. Nasze zrozumienie jest na takim poziomie wyrafinowania, że dla pacjentów z genetyczną predyspozycją do raka możemy zacząć rozważać interwencję na poziomie zapobiegania, a nawet terapii genowej. Zadanie prawie tak samo trudne, jak wyjaśnienie mechanizmów karcynogenezy, dostarcza jasnego i wyczerpującego przedstawienia tej nowej wiedzy czytelnikom o bardzo różnych środowiskach zawodowych i potrzebach. Read more „Genetyczne podstawy raka u ludzi”

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, HIV i wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa

Listy Wyniki badania AIDS Clinical Trials Group 243, zgłoszonego przez Hall et al. (Wydanie z 7 maja), pokazują, że ani cytarabina, ani reżimy jednego lub dwóch inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie wpływają na przebieg postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Ostatnie doniesienia opisujące przypadki wskazują, że stany neurologiczne i przeżycie mogą poprawić się u pacjentów z postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią, którzy otrzymują wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową, w tym inhibitory proteazy.2-4 Inhibitory proteazy stały się szeroko dostępne dopiero po badaniu cytarabiny.1
Ocenialiśmy przeżywalność oraz obecność lub brak DNA wirusa JC w płynie mózgowo-rdzeniowym w grupie 10 wybranych pacjentów, którzy uczęszczali do trzech klinik chorób zakaźnych w północnych Włoszech od lipca 1996 r. Do listopada 1997 r., Którzy wcześniej nie otrzymywali inhibitorów proteazy, i u których stwierdzono wysoce aktywne leki antyretrowirusowe. Leczenie rozpoczęto w ciągu 90 dni od pojawienia się objawów postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Read more „Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, HIV i wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa”

Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6

Szczegółowe informacje na temat zażywania narkotyków były dostępne na temat badanych już w 1988 r. Ponieważ objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych, szczególnie echokardiogramów, były interpretowane przed doniesieniami o zaburzeniach zastawkowych serca u użytkowników leków zmniejszających apetyt, 1-5 nie ma wpływu na znajomość tego proponowanego linku. Aby uniknąć uprzedzeń z naszej strony, dokonaliśmy przeglądu historii klinicznej potencjalnych pacjentów bez wiedzy na temat ich stosowania tłumiących apetyt. Ponadto podjęliśmy próbę zminimalizowania efektu chorób predysponujących poprzez wykluczenie osób ze stwierdzoną uprzednio chorobą sercowo-naczyniową inną niż leczone nadciśnienie i cukrzyca. Niewiele osób miało cukrzycę i nadciśnienie tętnicze, a te czynniki zostały uwzględnione w analizie kontroli klinicznej. Read more „Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6”

nzoz wójtowska kraków ad 7

Historia naturalna, a zatem i kliniczne znaczenie niewydolności zastawek związanych z apetytem, nie są znane. Konieczne są dalsze badania pacjentów z dysfunkcją zastawki i tych bez tego, jak również dopasowanych podmiotów kontrolnych, aby pomóc w określeniu naturalnego przebiegu niewydolności zastawek. Do czasu przeprowadzenia takich badań Departament Zdrowia i Opieki Społecznej wydał tymczasowe wytyczne dotyczące oceny i opieki nad pacjentami, którzy zażyli środki zmniejszające apetyt, w tym profilaktykę bakteryjnego zapalenia wsierdzia.11. W przypadku diagnozy niewydolności zastawek echokardiografia wymaga zarówno obiektywnych kryteriów, jak i subiektywnej interpretacji obrazów. Aby zminimalizować uprzedzenia w diagnostyce dysfunkcji zastawek w obecnym badaniu, czytelnicy drugorzędni nie zostali poinformowani, którzy badani przyjmowali środki zmniejszające apetyt. Read more „nzoz wójtowska kraków ad 7”

Endogenne hormony i ryzyko złamań kręgosłupa i szyjnego u starszych kobiet

U kobiet po menopauzie złamania kręgów często przypisuje się niskiej produkcji estrogenu i złamaniom biodra do wtórnej nadczynności przytarczyc ze względu na związane z wiekiem spadki spożycia wapnia i wchłanianie wapnia za pośrednictwem 1,25-dihydroksywitaminy D (1,25 (OH) 2 witaminy D ) .1,2 Wyniki retrospektywnych badań klinicznych dotyczących związku między tymi hormonami a częstością występowania złamania kości biodrowej lub kręgowej są sprzeczne ze względu na zmiany w stężeniu hormonu w surowicy lub witaminy D, które wynikają ze złamania, selekcja niereprezentatywnych przypadek i osoby z grupy kontrolnej oraz zastosowanie testów niewrażliwych na estradiol w surowicy.3-11 Aby określić wpływ endogennych hormonów na ryzyko złamań kręgów biodrowych i kręgowych, zbadaliśmy prospektywnie dużą kohortę kobiet w wieku 65 lat lub starszych. Porównano podstawowe stężenia wybranych hormonów w surowicy u kobiet, u których później wystąpiły złamania kości udowej lub kręgosłupa u kobiet losowo wybranych z tej samej kohorty.
Metody
Od 1986 do 1988 roku rekrutowaliśmy kobiety w wieku 65 lat lub starsze, które mieszkały w społeczności i które zostały zidentyfikowane na podstawie populacji w Baltimore, Minneapolis, Pittsburghu i Portland w Oregonie; 9704 z tych kobiet było włączonych do badania złamań osteoporotycznych12. Wykluczyliśmy czarne kobiety (z powodu niskiego ryzyka złamania biodra), kobiety, które przeszły obustronną wymianę stawu biodrowego, oraz osoby, które nie mogły chodzić bez pomocy.
Studia kliniczne
Na linii podstawowej kobiety zapytano, czy przyjmowały estrogeny, suplementy wapnia lub multiwitaminy zawierające witaminę D, o swoich zwyczajach palenia tytoniu oraz o spożyciu wapnia w diecie (za pomocą kwestionariusza częstotliwości żywności) .13 Boczne x wytworzono warstwy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, a gęstość mineralną kości w pięcie mierzono metodą absorpcjometrii pojedynczego fotonu (OsteoAnalyzer, Siemens-Osteon, Wahiawa, Hawaje); średni współczynnik zmienności między ośrodkami klinicznymi dla tego pomiaru wynosił 1,2%. Read more „Endogenne hormony i ryzyko złamań kręgosłupa i szyjnego u starszych kobiet”

leki ziołowe na uspokojenie nerwica ad

Chociaż protokół określił okres podwójnie ślepej próby wynoszący 16 tygodni, badany lek przerywano przedwcześnie z powodu wycofania dexfenfluraminy z rynku. Pacjenci i badacze pozostawali zaślepieni przypisaniami do leczenia, a protokół zmieniono tak, aby obejmował badania echokardiograficzne. W niniejszym artykule przedstawiono analizę początkowych echokardiogramów. Trwają długoterminowe działania następcze. Oceny echokardiograficzne
Echokardiogramy rejestrowano lokalnie za pomocą standardowego protokołu obrazowania, który obejmował przymostkowy rzut wzdłużny; przymykowy widok krótkiej osi na poziomie aorty, zastawki mitralnej i środkowego brodawki; i wierzchołkowe widoki czterokomorowe, dwukomorowe i wzdłużne. Read more „leki ziołowe na uspokojenie nerwica ad”

leki ziołowe na uspokojenie nerwica ad 9

Chociaż wyniki te są uspokajające dla pacjentów, którzy przyjmowali deksfenfluraminę przez dwa do trzech miesięcy, nie powinni wykluczać odpowiedniego badania nowego szmeru lub nowych objawów u indywidualnego pacjenta z historią stosowania deksfenfluraminy (jak określono w American College of Cardiology wytyczne21). Przyszłe badania powinny zbadać terapię skojarzoną, czas trwania terapii, naturalną historię niedomykalności zastawki oraz patofizjologiczne mechanizmy tego stanu. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant z Wyeth-Ayerst Research Division Wyeth Laboratories.
Jesteśmy wdzięczni dr Johnowi Vance i Susan Perras, MSN, za pomoc w przygotowaniu manuskryptu; i do Drs. Arthur Weyman, Curt Furberg, O. Read more „leki ziołowe na uspokojenie nerwica ad 9”

Samobójstwo i eutanazja wspomagana przez lekarza w Stanach Zjednoczonych

Artykuł Meiera i in. (Wydanie 23 kwietnia) o samobójstwie i eutanazji wspomaganej przez lekarzy w Stanach Zjednoczonych zawiera nieco mylące informacje na temat ustawy Oregon o samobójstwie wspomaganym. Autorzy twierdzą, że większość pacjentów, którym lekarze wydali receptę, aby pomóc im w popełnieniu samobójstwa, spełniłaby kryteria ustawowych przepisów Oregonu dotyczących tej praktyki. Wymieniają takie kryteria, jak wiek pacjenta i rokowanie, obecność powtórnego wniosku, przekonanie lekarza, że wniosek odzwierciedlał życzenia pacjenta, konsultację z innym lekarzem i obecność grupy objawów klinicznych, takich jak ciężki dyskomfort, ból, zależność od innych i bycie obłożnie chorym.
Prawo Oregonu, w przeciwieństwie do prawa holenderskiego, nie traktuje cierpienia jako warunku samobójstwa wspomaganego i nie odnosi się do objawów klinicznych. Read more „Samobójstwo i eutanazja wspomagana przez lekarza w Stanach Zjednoczonych”