Spontaniczne inicjowanie migotania przedsionków przez ektopowe rytmy pochodzące z żył płucnych ad 5

Wyładowania impulsowe charakteryzują się również czasowym odwróceniem, ale wykazują stopniowo wydłużony czas przewodzenia do przedsionków. Przedział sprzęgania pierwszego szpikulca po prawej stronie (240 milisekund) jest identyczny jak w przypadku izolowanego ektopowego uderzenia po lewej stronie. LSPV oznacza lewą górną żyłę płucną i U jednobiegunową lewą przedsionkową aktywność. Między 36 a 8 przypadkami spontanicznej inicjacji migotania przedsionków odnotowano 36 pacjentów. Dwóch pacjentów z ogniskami przedsionkowymi miało migotanie przedsionków indukowane po nieregularnym częstoskurczu przedsionkowym, jeden o średniej długości cyklu wynoszącej 230 milisekund, a drugi o średniej długości cyklu wynoszącej 250 milisekund. U 34 pacjentów z ogniskami żylnymi inicjację migotania przedsionków udokumentowano dla 45 z 58 ognisk z użyciem cewnika w odpowiedniej żyle. Migotanie przedsionków rozpoczęło się od pojedynczego ogniskowej u 3 pacjentów (w tym 2 ze strukturalną chorobą serca), krótkiego wyrzutu dwóch lub więcej powtarzalnych ogniskowych w 40 i obu mechanizmów w 2 (ryc. 3). Powtarzające się wyładowania ogniskowe miały nieregularne długości cykli, w zakresie od 110 do 270 milisekund, ze średnią 175 . 30 milisekund (340 na minutę). Pięć ognisk rozładowuje się tylko w seriach, z każdą serią produkującą migotanie przedsionków. Przedział sprzęgania od ostatniego uderzenia zatokowego do początkowego skoku nie różnił się istotnie między ektopowymi uderzeniami, które prowadziły do migotania przedsionków, a tymi, które były izolowane (212 . 34 milisekundy vs. 216 . 34 ms). Ciągła aktywność elektryczna może być rejestrowana w żyle płucnej w okresie między kolejnymi skokami, ale nie w okresie poprzedzającym pierwszy skok.
U dziewięciu pacjentów podczas mapowania nie udokumentowano samoistnego zapoczątkowania migotania przedsionków. Jednak wszystkie dziewięć miało częste izolowane ektopowe rytmy pochodzące z pojedynczego ogniska (przedsionek u dwóch pacjentów i żylne w siedmiu, wszystkie o podobnych charakterystykach) i poprzednia dokumentacja elektrokardiograficzna roli tych uderzeń w inicjowaniu migotania przedsionków.
Aktywność podczas rytmu zatokowego
Kolec mógł również zostać rozpoznany podczas rytmu zatokowego w końcowych częściach potencjałów lokalnych po lewej czynności przedsionkowej, i następował stopniowo później w żyle, co jest przeciwieństwem sekwencji podczas ektopii (Figura 2). W ostii odnotowano liczne skoki, szczególnie w żyłach górnych. Podobne (choć mniej złożone) elektrogramy można również rejestrować w innych niearytmogennych żyłach płucnych (tych, które nie dają ektopowych uderzeń), co wskazuje na fizjologiczną aktywację mięśniowej tkanki przedsionkowej rozciągającej się w żyłach.26,27
Ablacja częstotliwościami radiowymi
Cztery ektopowe ogniska odwzorowane na mięsień przedsionkowy poza żyłami płucnymi wykazywały najwcześniejszą aktywność – od 35 do 45 milisekund przed wystąpieniem ektopowej fali P – co sugerowało krótki czas przewodzenia reszty przedsionka. W jednej sesji zlikwidowano medianę 3 i średnią 4,5 . 2 aplikacji energii o częstotliwościach radiowych.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki ablacji w szpitalu według lokalizacji fokusu. Ablacja ognisk żylnych została przeprowadzona na najwcześniejszym miejscu maksymalnej amplitudy kolca podczas prowadzonych lub nieprzewodowych bijatyk
[patrz też: alprazolam, flexagen, citalopram ]
[więcej w: rosa canina, rzepka kolanowa, rzepka w kolanie ]