Rak jajnika: Kontrowersje w zarządzaniu

Ze wszystkich złych warunków układu żeńskiego narządów płciowych rak jajnika powoduje najwięcej zgonów. Niestety, w walce z tym rakiem osiągnięto niewielki postęp, chociaż w ciągu ostatnich kilku lat stosowanie udoskonalonych i bardziej radykalnych technik chirurgicznych oraz uzupełniających terapii adiuwantowych znacznie poprawiło przeżycie. Reakcja na terapię początkową jest regułą, ale u większości pacjentów postępująca lub nawracająca choroba rozwija się po dość krótkim okresie wolnym od choroby, zwykle trwającym zaledwie kilka miesięcy. Potrzebna jest książka, która zapewni lekarzom i naukowcom nowe możliwości i udoskonalone strategie podejmowania decyzji klinicznych i przyszłych badań nad rakiem jajnika. Gershenson i McGuire zgromadzili ponad 50 czołowych autorytetów na świecie, aby odpowiedzieć na istotne pytania dotyczące kontrowersji związanych z zarządzaniem rakiem jajnika. Redakcja wniosła swój własny wkład, dołączając do każdego rozdziału krótkie wprowadzenie i komentarz redakcyjny dotyczący ważnych nowych wydarzeń w omawianym temacie. Każda sekcja kończy się podsumowaniem i refleksją na tematy związane z zadawanymi pytaniami. Rezultatem jest kompleksowy, wyważony i ujmujący traktat.
Wszystkie rozdziały zaczynają się od krótkiego opisu aspektów klinicznych lub naukowych, lub obu, a następnie pytań postawionych autorom. Szczególnie przydatne są stymulujące komentarze redaktorów oparte na otwartych dyskusjach dotyczących różnych aspektów leczenia raka jajnika, w tym profilaktyki, wczesnego wykrywania i terapii. Oprócz omówienia konwencjonalnych tematów interwencji chirurgicznych, radioterapeutycznych i chemioterapeutycznych, rozdziały obejmują badanie przesiewowe, profilaktyczną wycięcie jajników, opiekę paliatywną, jakość życia, nadzór po odstawieniu terapii oraz kliniczne znaczenie badań podstawowych.
Książka zaczyna się od aktualnego stanu badań przesiewowych w kierunku raka nabłonka, omawia różne protokoły chemioterapii i radioterapii dla wczesnego i zaawansowanego stadium raka, jak również nadzór po terapii, a następnie omawia kliniczne zastosowanie badań podstawowych. Najważniejsze, obiecujące nowe czynniki prognostyczne lub stratyfikacyjne, które należy zastosować przy projektowaniu randomizowanych badań klinicznych, są uwzględnione. Testowane są także testy markerów genetycznych, takich jak BRCA1, oraz nowe osiągnięcia i przyszłe kierunki w terapii genowej.
W praktyce klinicznej dobra decyzja wynika z użycia jak największej ilości informacji, w tym także kontrowersyjnej. Redaktorzy słusznie stwierdzają, że kontrowersje mogą być kontrowersyjne i destrukcyjne, a jednocześnie być zdrowe i pouczające. Projektując swoją czytelną i wymuszoną komunikację, poprosili każdego autora o zajęcie się bardzo konkretnymi pytaniami, które miały rozwiązać kontrowersyjne problemy. W rezultacie projekt rozdziałów jest elegancki i każdy wkład jest dobrze powiązany.
Okazało się, że ta wspaniała książka jest cennym źródłem nowatorskich, najnowocześniejszych informacji dotyczących postępowania z rakiem jajnika Spowoduje to odwołanie się do szerokiego spektrum badaczy klinicznych i podstawowych naukowców pracujących w tej dziedzinie i daje lekarzowi praktykującemu ocenę porównawczą różnych nowych metod mających na celu poprawę statusu pacjentów dotkniętych rakiem jajnika.
Dr Manfred Schmitt, MD
Walther Kuhn, MD
Uniwersytet Techniczny w Monachium, 81675 Monachium, Niemcy

[przypisy: ceftriakson, atropina, citalopram ]
[patrz też: reumatoidalne zapalenie stawów objawy, rezonans magnetyczny kraków cena, rodzaje ran ]