nzoz wójtowska kraków ad 6

W związku z tym ostateczny model zawiera tylko wiek i rodzaj supresantów apetytu jako predyktory nieprawidłowości zastawek serca. Na rycinie przedstawiono ogólną częstość niewydolności zastawki aortalnej wśród pacjentów i osób kontrolnych. Dyskusja
Choroba zastawkowa serca ma wiele przyczyn, w tym zaburzenia wrodzone, takie jak dwupłatkowa zastawka aortalna, i stany nabyte, takie jak infekcja, uraz i (rzadziej) zespół rakowiaka. [23, 24] Alkaloidy sporyszu, takie jak metysergid, są odpowiedzialne za przyczyny zastawkowe choroba. Niedawne doniesienia opisujące przypadki sugerują związek między nieprawidłowościami zastawek serca a stosowaniem serotoninergicznych leków hamujących apetyt, ale mechanizm zaburzeń czynności zastawek związanych z lekiem jest nieznany.11,12
Wstępne opublikowane doniesienia o chorobie zastawkowej związanej ze stosowaniem środków hamujących łaknienie opisywały ciężką postać wielolekową11,12 My, jak również inni, opisaliśmy kolejne przypadki dysfunkcji zastawki, najczęściej niewydolność zastawki aortalnej.11 Niewydolność zastawki aortalnej jest niezbyt często. w ogólnej populacji, szczególnie u osób w wieku poniżej 50 lat. Dostępne dane sugerują częstość występowania od do 2 procent w tej grupie wiekowej.26-31 Interpretacja zarówno początkowego, jak i kolejnych doniesień na temat przypadków była z konieczności ograniczona przez brak odpowiedniej grupy porównawczej – to jest dopasowanej grupy podobnie otyłych osoby, które nie stosowały tłumiących apetyt.
Nasze dane pokazują, że częstość występowania niewydolności zastawek jest znacznie wyższa u pacjentów, którzy przyjmowali leki hamujące łaknienie niż u osób dopasowanych do wieku, płci i wskaźnika masy ciała, którzy nie przyjmowali takich leków. Najczęstszą – i często jedyną – nieprawidłowością, która spełniała definicję przypadku w naszym badaniu była niewydolność zastawki aortalnej. Korzystając z analizy jednowymiarowej, stwierdziliśmy istotną zależność pomiędzy stosowaniem środków tłumiących łaknienie a występowaniem nieprawidłowości zastawek serca, które spełniały definicję przypadku. Wielokrotne modele regresji logistycznej wyraźnie wykazały znaczny wzrost ryzyka choroby zastawkowej za pomocą środków tłumiących łaknienie, niezależnie od schematu leczenia. Chociaż iloraz szans na takie nieprawidłowości zastawki sercowej przy zastosowaniu kombinacji deksfenfluraminy i fenterminy (24,5) oraz fenfluraminy i fenterminy (26,3) był dwukrotnie większy niż iloraz szans z samą deksfenfluraminą (12,7), dane te są niejasne przez czas trwania leczenie. Czas trwania leczenia różnił się między trzema podgrupami, a wpływ tej zmiennej na względne rozpowszechnienie niewydolności zastawki wymaga dalszych badań.
Większy odsetek pacjentów niż u kontrolnych wykazywał niedrożność zastawki aortalnej. To odkrycie sugeruje, że próg definiowania przypadku dla nieprawidłowości zastawek serca w połączeniu z supresorami apetytu ustalonymi przez FDA i Centers for Disease Control and Prevention może być zbyt wysoki.
Przeanalizowaliśmy nasze dane, aby określić, które czynniki mogą predysponować pacjentów do niewydolności zastawek. Jak pokazano w Tabeli 6, rozpoczęto tylko wiek w momencie rozpoczęcia leczenia lekiem, a stosowanie deksfenfluraminy lub kombinacji deksfenfluraminy i fenterminy lub fenfluraminy i fenterminy było statystycznie istotne
[więcej w: nutrend, agaricus, Corsodyl ]
[przypisy: stenoza kanału kręgowego, stwardnienie rozsiane objawy początkowe, świadomy sen techniki ]