Endogenne hormony i ryzyko złamań kręgosłupa i szyjnego u starszych kobiet ad 5

Nie stwierdzono istotnego związku pomiędzy stężeniem 1,25 (OH) 2 witaminy D w surowicy a ryzykiem złamania kręgosłupa (Tabela 2). Nie stwierdzono istotnych statystycznie zależności pomiędzy stężeniem witaminy D w surowicy 25 (OH) a stężeniem hormonów przytarczyc oraz ryzykiem złamania kości biodrowej lub kręgosłupa (Tabela 2), niezależnie od tego, czy skojarzenia te zostały dostosowane do pory roku, czy też do stosowania lub nieużywania suplementów witaminy D . Korekta gęstości kości
Dostosowanie do gęstości kości piętowej tylko nieznacznie osłabiło związek pomiędzy stężeniem estradiolu w surowicy a globuliną wiążącą hormony płciowe oraz ryzykiem złamania kości biodrowej i kręgosłupa (Tabela 3) i nie miało istotnego wpływu na związek pomiędzy surowicą 1,25 (OH) 2 witaminy D stężenia i ryzyko złamania biodra lub między stężeniami estronu w surowicy a ryzykiem złamania kręgu.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że kobiety powyżej 65 roku życia, które miały niewykrywalne stężenia estradiolu w surowicy (<5 pg na mililitr), miały zwiększone ryzyko późniejszego złamania kości biodrowej lub kręgosłupa. To skojarzenie sugeruje, że ryzyko złamań u tych kobiet może być znacznie zmniejszone przy równoczesnej terapii zastępczej estrogenami o małej dawce. Standardowe dawki estrogenu u kobiet po menopauzie powodują, że stężenie estradiolu w surowicy jest większe niż 40 pg na mililitr (147 pmol na litr) .21 U kobiet leczonych krótko po menopauzie, takie dawki mogą skuteczniej zapobiegać utracie kości niż niższe dawki, 22, 23 ale w jednym badaniu sam niewielki poziom estrogenu zapobiegał utracie kości (bez powodowania rozrostu endometrium) 24. Mniej wiadomo na temat wpływu niskiej dawki estrogenu u starszych kobiet; bardzo niskie dawki estradiolu podawane przez dopęcherzowo znacznie zwiększają gęstość kości.25 Istnieje również zależność dawka-odpowiedź pomiędzy stężeniem endogennego estradiolu w surowicy a ryzykiem raka piersi.26,27. Utrzymanie niskich, ale wykrywalnych stężeń estrogenu w surowicy może zmniejszyć ryzyko złamania bez zwiększania ryzyka raka piersi i endometrium.
Wysokie wskaźniki resorpcji kości wskazują na zwiększone ryzyko złamania biodra, które jest niezależne od gęstości kości w biodrze, 28 być może dlatego, że powstają małe ubytki, które zmniejszają wytrzymałość kości. Całkowity brak estradiolu znacznie zwiększa szybkość resorpcji29, a także powoduje śmierć osteocytów.30 Osteocyty modulują prawidłowe odpowiedzi szkieletu na mikroskopijne uszkodzenia kości i szczepy narzucone przez wagę.31 Zgon spowodowany osteocytami także wydaje się być powszechną cechą u starszych kobiet, które mają biodra. złamania.32 Tak więc niskie, ale mierzalne stężenia estradiolu w surowicy mogą zmniejszać ryzyko złamania poprzez zmniejszenie resorpcji kości lub utrzymanie żywotności osteocytów.
Wyższe stężenia w surowicy globuliny wiążącej hormony płciowe, która wiąże estradiol, a tym samym zmniejsza jego biodostępność, zwiększa ryzyko złamania stawu biodrowego i kręgowego. Około jedna czwarta naszej kohorty miała zarówno niewykrywalne stężenie estradiolu w surowicy, jak i stężenie wiążące hormony płciowe w surowicy wynoszące .g na decylitr lub więcej; ta kombinacja wskazywała na bardzo wysokie ryzyko złamania.
Związek pomiędzy wysokim stężeniem estronu w surowicy a zwiększonym ryzykiem złamania kręgów jest zaskakujący, ponieważ estron ma działanie podobne do, choć słabszego niż estradiolu
[hasła pokrewne: ceftriakson, sklerodermia, belimumab ]
[przypisy: schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy, skleroterapia cena ]