Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej

Ostatnie doniesienia sugerują połączenie dwóch leków hamujących apetyt, fenfluraminy i fenterminy, w zwiększaniu ryzyka zaburzeń sercowo-zastawkowych, zwłaszcza niedomykalności aortalnej i mitralnej.1-4 Chociaż większość zgłoszeń dotyczyła tej kombinacji leków, istnieją również doniesienia o podobnych zaburzeniach u osób, które przyjmowały tylko fenfluraminę lub deksfenfluraminę, zwykle dłużej niż trzy miesiące.25 Nie znaleźliśmy żadnych zgłoszeń przypadków u pacjentów otrzymujących samą fenterminę. Fenfluramina jest racemiczną mieszaniną chlorowodorku N-etylo-a-metylo-3- (trifluorometylo) -benzeno-etanaminy. Dexfenfluramina jest oczyszczonym d-izomerem tego związku chemicznego. Wpływ farmakologiczny obu leków na tłumienie apetytu jest podobny. Natomiast fentermina ma inną strukturę chemiczną (., .-dimetylofenetyloamina).
Aby zbadać związek tych trzech leków z zaburzeniami zastawki sercowej, przeprowadziliśmy badanie populacyjne, aby ocenić ryzyko nowo zdiagnozowanej idiopatycznej choroby zastawkowej u użytkowników tych preparatów w porównaniu z osobami otyłymi, które nie stosowały tych leków. Bardzo niewielu badanych w naszej bazie danych używało któregokolwiek z leków jednocześnie.
Metody
Źródło informacji
Badanie zostało oparte na informacjach pochodzących z Bazy danych badań ogólnych, która jest własnością brytyjskiego Departamentu Zdrowia. Od 1987 roku ponad 4 miliony mieszkańców Wielkiej Brytanii zostało zapisanych przez wybranych lekarzy ogólnych, którzy korzystają z komputerów biurowych dostarczanych przez Value Added Medical Products i zgodzili się dostarczyć dane do celów badawczych do Bazy Danych Badań Ogólnych. Lekarze ogólni otrzymali 12-miesięczne instrukcje dotyczące standardowego zapisu informacji medycznych na komputerze i zgodzili się na bieżąco dostarczać badaczom informacje bez danych identyfikacyjnych dotyczących pacjentów lub praktyki. Informacje zapisane na komputerze obejmują charakterystykę pacjenta (np. Wiek, płeć, status palenia, wzrost i wagę), przepisane leki, diagnozy kliniczne, notacje skierowań do konsultantów i szpitali oraz informacje historyczne. Lekarze ogólni przechowują pisma polecające od konsultantów i dokumentacji szpitalnej w pliku ręcznym. Można je uzyskać za pośrednictwem jednostki znajdującej się w Zjednoczonym Królestwie, która ma możliwość identyfikacji lekarzy ogólnych, którzy z kolei mogą dostarczać zapisy za pomocą zaszyfrowanego numeru identyfikacyjnego pacjenta. Wszystkie osobiste identyfikatory są usuwane z dokumentacji klinicznej pacjentów przed ich wysłaniem. Lekarze ogólni piszą receptę na komputerze, a szczegóły każdej recepty, łącznie z dawką, instrukcjami i ilością, są automatycznie przepisywane do zapisów komputerowych pacjentów. Środki tłumiące apetyt były rutynowo przepisywane przez 30 dni. Do klasyfikacji diagnoz medycznych wykorzystano modyfikację Oxford Medical Information System, a do recepty użyto słownikowego słownika opartego na słownictwie Urzędu ds. Cenników .6,7 Dwa duże badania wykazały, że informacje na temat skierowań i hospitalizacji są dostępne u lekarzy ogólnych. ręczne akta medyczne znajdują się również w komputerowej bazie danych w ponad 90 procentach przypadków 6, 6. Ponad 40 badań opartych na bazie danych ogólnych badań praktyce opublikowano w recenzowanych czasopismach.8
Badana populacja
W bieżącym badaniu zidentyfikowaliśmy podmioty, które otrzymały co najmniej jedną receptę na deksfenfluraminę, fenfluraminę lub fenterminę po stycznia 1988 r. I które ukończyły 70. rok życia lub były młodsze w momencie pierwszej recepty
[przypisy: Corsodyl, citalopram, cilostazol ]
[podobne: reumatoidalne zapalenie stawów objawy, rezonans magnetyczny kraków cena, rodzaje ran ]