Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej cd

Lekarz rodzinny został poproszony o podanie pełnej dokumentacji klinicznej, w tym historii medycznej i wyników badań laboratoryjnych. Komputer i dane kliniczne dotyczące potencjalnych pacjentów były przeglądane przez przeszkolonego internisty i doświadczonego konsultanta kardiologa – echokardiografa, którzy nie byli świadomi stosowania przez pacjentów środków zmniejszających apetyt. U badanych stwierdzono nową nieprawidłowość zastawki sercowej, jeśli nie mieli oni historii, na podstawie zapisów klinicznych, nieprawidłowości zastawek serca i stwierdzono istnienie nowego zaburzenia zastawkowego na podstawie echokardiografii lub badania klinicznego po dacie narażenie na tłumiące apetyt u osób leczonych lub przypisana data w przypadku nieleczonych pacjentów. Analiza statystyczna
Badaliśmy każdy z tematów od daty narażenia na tłumiące apetyt lub wyznaczoną datę, aż do stwierdzenia nieprawidłowości zastawki sercowej, zgonu lub zakończenia wcześniej określonego okresu badania 31 lipca 1996 r., W zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Dalsza obserwacja nie była ograniczona do okresu leczenia, ponieważ zaburzenie zastawki sercowej mogło nie zostać zdiagnozowane do czasu przerwania leczenia.
Przeanalizowaliśmy receptę leczonych osób na tłumiące apetyt, aby stworzyć trzy wzajemnie wykluczające się kohorty użytkowników deksfenfluraminy, fenfluraminy i fenterminy. Bardzo niewielu włączyło tłumiące apetyt w połączeniu. Ci, którzy przyjmowali więcej niż jeden rodzaj tłumiących apetyt, zostali zaklasyfikowani zgodnie z typem, który został przepisany najczęściej; jeżeli nie było różnicy w częstości wydawania recepty na dwa lub wszystkie trzy preparaty, badani zostali skategoryzowani zgodnie z najnowszą receptą w zapisie komputerowym przed zakończeniem obserwacji. Korzystając z analizy przeżycia Kaplana-Meiera, oszacowaliśmy pięcioletnie ryzyko wystąpienia incydentu, pozornie idiopatyczne zaburzenie zastawkowe serca, w zależności od rodzaju przyjmowanego tłumienia apetytu i czasu trwania leczenia przed diagnozą, i porównaliśmy krzywe dla różnych modeli z wykorzystaniem test rang-log.9 Wyznaczono 95-procentowe przedziały ufności.10,11
Aby dokładniej kontrolować możliwe czynniki zakłócające, przeprowadziliśmy zagnieżdżoną analizę przypadku, w której porównaliśmy pacjentów z nieprawidłowościami zastawki sercowej z losowo wybraną grupą pacjentów bez nieprawidłowości zastawek serca, uzyskanych z czterech kohort. Datę diagnozy w każdym przypadku pacjentki stosowano jako datę indeksową, od której rozpoczęto analizę dopasowanego osobnika kontrolnego w odniesieniu do stosowania tłumienia apetytu. Sześć osób z grupy kontrolnej dopasowano do każdego przypadku pacjenta na wiek (w ciągu dwóch lat), płeć i masę ciała (do 5 kg). Informacje o dodatkowych zmiennych (tj. Historii cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i palenia papierosów) uzyskano z zapisu komputerowego, a zmienne kontrolowano za pomocą warunkowej analizy logistyczno-regresyjnej.
Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą pakietu oprogramowania SAS do analizy statystycznej (wersja 6.12, SAS Institute, Cary, NC).
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 9765 osób, którym podano łącznie 31 581 recept na środki tłumiące łaknienie: 6039 przyjmowało samą deksfenfluraminę, 2092 stosowało tylko fenfluraminę, 633 stosowało tylko fenterminę, a 1001 przyjmowało dwa lub więcej środków tłumiących apetyt w różnym czasie
[przypisy: bisoprolol, EnterolBiałkomocz, atropina ]
[więcej w: schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy, skleroterapia cena ]