Zasady i praktyka wspomagającej onkologii

Nasze zrozumienie opieki wspierającej nadal poszerzało zakres i praktykę onkologii. Onkolodzy rozpoznają, w jaki sposób to zrozumienie zmieniło ich praktykę, czy zarządzają niepokojącymi objawami, komplikacjami związanymi z nowymi terapiami i technikami, czy też delikatnymi problemami pod koniec życia. Po raz pierwszy te główne kwestie zostały omówione w obszernym podręczniku, który może być wartościowym zasobem w szybko rozwijającej się dziedzinie. Redaktorzy Zasad i Praktyk Onkologii Wsparcia traktują terapie, które są lecznicze i nie-lecznicze, fizyczne i psychospołeczne, a nawet duchowe, i które poprawiają jakość życia pacjentów z rakiem we wszystkich fazach ich choroby. W przeciwieństwie do tradycyjnych podręczników, które są zorganizowane zgodnie z jednostkami chorobowymi, książka ta ma innowacyjny, ale logiczny format. W pierwszej sekcji na przykład określone objawy, takie jak zaburzenia smaku, biegunka i dysfagia, są przedstawione w taki sposób, aby pokazać, jak choroba przedstawia się lekarzowi. Dodatkowe sekcje tej obszernej książki obejmują specjalne interwencje, opiekę terminalową i specjalne tematy, takie jak pomiar jakości życia, i istnieje kluczowy rozdział na temat stresu i wypalenia opiekuna.
Redaktorzy wykonali mistrzowską pracę polegającą na gromadzeniu wybitnej grupy współpracowników, w tym uznanych na całym świecie lekarzy i chirurgów onkologów, a także specjalistów w dziedzinie leczenia bólu i opieki podtrzymującej. Szczególną uwagę należy jednak zwrócić na doktora Portenoya, pioniera w dziedzinie opieki podtrzymującej, którego imprimatur jest widoczny w rozdziałach dotyczących bólu nowotworowego, zmęczenia oraz zespołów neurologicznych i psychiatrycznych.
Szczególną siłą tej książki jest to, że praktycznie wszystkie główne objawy i zespoły raka są opisane w sposób informacyjny i praktyczny. Informacje są łatwo oceniane i mogą być nieocenione dla klinicysty. Na przykład w rozdziale dotyczącym jadłowstrętu i kacheksji związanej z rakiem, władze kliniki Mayo zalecają rozpoczęcie doustnej dawki 800 mg doustnej megestrolu w celu stymulacji apetytu. Podaje się koszt leczenia i sposób jego przepisania.
Kolejną zaletą jest to, że wiele tematów, które zostały zaniedbane w standardowych podręcznikach onkologicznych, jest omawiane w tym miejscu przez autorytety w tej dziedzinie. Pacjenci cierpiący na trudną duszność (uduszenie) mają szczególnie niepokojące i nieczęste powikłanie raka. Obecnie opioidy są podstawą terapii. Temat jest adresowany z perspektywy praktyki klinicznej i badań przez Bruerę i Ripamonti, którzy wykonali przełomowe prace w tym obszarze.
Nic dziwnego, że sekcja dotycząca opieki terminalnej jest wyjątkowa. Rozdział dotyczący komunikacji między lekarzem a pacjentem wyjaśnia, jak radzić sobie z najtrudniejszymi tematami z pacjentami, takimi jak diagnoza nowego nowotworu i kwestie dotyczące końca życia. Autor, dr Creagan, oferuje szereg praktycznych sugestii na te i inne tematy, w tym na temat radzenia sobie z nieuniknioną, ale często spotykaną sytuacją komunikowania o okropnym rokowaniu przez telefon. Chociaż większość książki poświęcona jest kwestiom klinicznym, rozdziały dotyczące świadomej zgody i jakości życia są również cenne dla badaczy klinicznych. Ostatnia część poświęcona wybranym tematom obejmuje dyskusje na temat późnych skutków długotrwałego przeżycia, problemów geriatrycznych i psychologicznych aspektów przeżycia po raku.
Zasady i praktyka wspomagającej onkologii wypełnia ważną niszę w medycynie nowotworowej i jej zastosowaniu. Wierzę, że będzie to cenne źródło nie tylko dla onkologów, ale także dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i innych darczyńców opieki zdrowotnej zainteresowanych medycyną paliatywną.
Marc L. Citron, MD
ProHEALTH Care Associates, Lake Success, NY 11042

[hasła pokrewne: noni, diklofenak, diltiazem ]
[przypisy: rak szyjki macicy leczenie, rak tarczycy objawy, reumatoidalne zapalenie stawów leczenie ]