Wykorzystanie i efektywność kosztowa usług związanych z zaprzestaniem palenia w ramach czterech planów ubezpieczeniowych w organizacji opieki zdrowotnej

Chociaż palenie papierosów jest główną przyczyną przedwczesnych zachorowalności i umieralności w Stanach Zjednoczonych, ubezpieczenie na usługi związane z rzucaniem palenia jest rzadkie1. Brak informacji na temat wpływu ochrony ubezpieczeniowej na popyt i stosowanie skutecznych usług porzucania palenia ma uniemożliwiły szerokie rozpowszechnienie pokrycia takich usług.2 Skuteczność kosztowa interwencji związanych z zaprzestaniem palenia tytoniu w porównaniu z innymi usługami medycznymi jest dobrze udokumentowana.3-5 Niewielkie badania dotyczące wpływu kosztów z kieszeni na użycie nikotyny- terapia zastępcza koncentruje się na gumie nikotynowej, a wyniki sugerują, że oferowanie jej po obniżonych kosztach lub bez ponoszenia kosztów zwiększa liczbę recept dla wypełnionej gumy, ilość użytej gumy i tempo rzucania palenia. 6-8 Zgodnie z naszą wiedzą, żadne badania nie analizowały skutków różnych planów podziału kosztów dla pokrycia modyfikacji behawioralnej i terapii zastępczej nikotyną łącznie. Istnieje obszerna literatura na temat wpływu podziału kosztów na korzystanie z usług opieki zdrowotnej w ogóle. Wiele badań wykazało, że korzystanie z usług medycznych jest zmniejszone, gdy wymagane są spłaty9. Zrozumienie ograniczeń w użytkowaniu związanych z dzieleniem kosztów jest ważnym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji o objęciu usług związanych z rzucaniem palenia. Chociaż świadczenie bezpłatnych usług dla wszystkich palaczy może być atrakcyjne, możliwe jest, że przyciągają one mniej zmotywowanych palaczy niż usługi, dla których wymagane są kopie, co osłabia ich skuteczność. Przeanalizowaliśmy wykorzystanie i opłacalność różnych form ubezpieczenia na wypadek palenia tytoniu.
Metody
Badanie zostało przeprowadzone w Grupowej Spółdzielni Zdrowia Puget Sound (GHC), konsumenckej organizacji zajmującej się opieką zdrowotną, która zapewnia opiekę zdrowotną ponad 450 000 mieszkańców zachodniego Waszyngtonu.
Projekt badania
Użyliśmy naturalnego eksperymentu, aby porównać wykorzystanie i efektywność kosztową trzech form ubezpieczenia z standardową formą pokrycia. Plany zostały przekazane określonym grupom pracowników. Pracownicy nie wybrali pokrycia.
Usługi związane z rzuceniem palenia dla wszystkich planów obejmowały program behawioralny i terapię zastępczą nikotyną. Program behawioralny GHC, nazwany Wolny i Czysty, został opracowany i oceniony w randomizowanym badaniu finansowanym przez National Cancer Institute. 12 Program jest zarządzany przez Centrum Promocji Zdrowia GHC. Zasiłek na terapię zastępczą nikotyną był uzależniony od zapisania się w programie behawioralnym. Cztery plany różniły się w zależności od kosztów ponoszonych przez użytkownika. Standardowy plan wymagał 50 procentowej opłaty za program behawioralny, bez dodatkowej opłaty za leczenie zastępcze nikotyną inne niż zwykła dawka 5 $ na receptę. Trzy pozostałe plany przyniosły alternatywne korzyści: jeden plan przewidywał zmniejszenie zasięgu (50% procentowa zar.wno za program behawioralny, jak i terapię zastępczą nikotyną), inny plan nie wymagał opłaty za program behawioralny, ale wymagał 50-procentowej refundacji za leczenie zastępcze nikotyną (przerzucony zasięg), a trzeci zapewniał pełne pokrycie zarówno programu behawioralnego, jak i terapii zastępczej nikotyną
[hasła pokrewne: dienogest, diltiazem, ceftriakson ]
[patrz też: stenoza kanału kręgowego, stwardnienie rozsiane objawy początkowe, świadomy sen techniki ]