Wpływ fizjologicznej hiperinsulinemii na metabolizm glukozy i lipidów w marskości.

Wydzielanie insuliny i wrażliwość na insulinę oceniano u ośmiu pacjentów stabilnych klinicznie z marskością iw 12 grupach kontrolnych. OGTT był prawidłowy w marskości, ale odpowiedź insuliny w osoczu była około dwukrotnie większa niż w grupie kontrolnej. Pacjenci otrzymywali trzyetapowy (4, 0,5, 1,0 mU / kg.min) euglikemiczny zacisk insuliny z pośrednią kalorymetrią, [6-3H] -glukozy i [1-14C] -palatynianu. Podczas dwóch najwyższych etapów infuzji insuliny upośledzono wychwyt glukozy (3,33 +/- 0,31 vs. 5,06 +/- 0,40 mg / kg.min, P mniej niż 0,01 i 6,09 +/- 0,50 vs. 7,95 +/- 0,52 mg / kg.min, P mniej niż 0.01). Stymulacja utleniania glukozy przez insulinę była normalna; w przeciwieństwie do tego, niemozoksyczne usuwanie glukozy (tj. synteza glikogenu) było znacznie zmniejszone. Na czczo (r = -0,553, P mniej niż 0,01) i stymulowane glukozą (r = -0,592, P mniej niż 0,01) stężenie insuliny w surowicy korelowało odwrotnie z nasileniem insulinooporności. Podstawowa produkcja glukozy w wątrobie była normalna u pacjentów z marskością wątroby i normalnie hamowana za pomocą insuliny. W stanie poabsorpcyjnym stężenie FFA w osoczu (933 +/- 42 vs. 711 +/- 44 mumol / litr, P mniejsze niż 0,01) i obrót FFA (9,08 +/- 1,20 vs. 6,03 +/- 0,53 mumol / kg.min. , P mniej niż 0,01) były podwyższone w marskości pomimo podstawowej hiperinsulinemii; podstawowe utlenianie FFA było podobne u osób z marskością i kontrolą. Podczas infuzji insuliny o niskiej dawce, utlenianie FFA w osoczu i obrót nie zdołały normalnie ustąpić w marskości. Podczas dwóch wyższych etapów wlewu insuliny wszystkie parametry metabolizmu FFA ulegały normalnemu zmniejszeniu. Podsumowując, stabilni pacjenci z marskością wątroby z prawidłową tolerancją glukozy wykazują znaczną insulinooporność w następstwie upośledzonego niesoksatycznego usuwania glukozy. Nasze wyniki sugerują, że chroniczny hiperinsulinizm może być odpowiedzialny za insulinooporność obserwowaną w marskości
[hasła pokrewne: calendulin cena, przychodnia topolowa, zapadnięte płuco ]