Witamina D

Mój kolega, po wzięciu udziału w wykładzie na temat choroby kości, zauważył, że ścieżki witaminy D wyglądają jak drut z kurczaka – trafna obserwacja, ponieważ podkreśla, że ta istotna amina jest tak naprawdę hormonem steroidowym o złożonym metabolizmie i działaniu wieloukładowym. Vitamin D, nowy podręcznik opracowany przez Feldmana, Glorieux i Pike a, ma wystarczającą liczbę drutów do ogrodzenia w gospodarstwie, ale większość z nich jest bardzo interesująca. Istnieje około 30 naturalnie występujących metabolitów witaminy D i ponad 800 syntetycznych analogów zaprojektowanych do leczenia różnych chorób, od krzywicy po raka. Lekki skręt w cząsteczce, dodatkowe podwójne wiązanie lub dodatkowy atom węgla może zmienić metabolizm, okres półtrwania, wzór wiązania z białkiem wiążącym witaminę D, działanie receptora witaminy D lub być może heterodimer tworzenie i przywiązanie do elementów odpowiedzi witaminy D na DNA. Te relacje struktura-funkcja, a także każdy etap metabolizmu i działania witaminy D są dokładnie opisane w książce. Rozdziały są ogólnie dobrze napisane, począwszy od niezwykłej historii witaminy D i kończąc na streszczeniach wstępnych badań klinicznych nowych analogów witaminy D, które mają potencjał w leczeniu raka. Pomiędzy nimi znajdują się sekcje poświęcone fizjologii i zaburzeniom klinicznym związanym z witaminą D. Niektóre z najlepszych rozdziałów są opisane przez redaktorów, w tym wstęp do receptora witaminy D przez Pike, Pseudodeficiency witaminy D Glorieux i St.-Arnaud, oraz Hereditary 1,25-Dihydroksyvitamin D Res Rickets Malloy, Pike i Feldman. Innymi ważnymi wydarzeniami są dyskusja na temat gospodarki wapniowej Heaneya, wyjaśnienie dimeryzacji przez Freedmana i Lemon a, przegląd niedoboru witaminy D u osób starszych przez Chapuya i Meuniera, zbiór radiogramów pacjentów z krzywicą Judith Adams oraz rozdział o rola witaminy D w chorobach limfoproliferacyjnych Johna Adamsa.
Rozdział dotyczący witaminy D i osteoporozy był rozczarowujący. Autorzy nie podali szczegółów dotyczących badań klinicznych nad witaminą D, kalcytriolem lub 1.-hydroksywitaminą D. Stoły wykazujące wyniki badań byłyby pomocne. Autorzy doszli do wniosku, że kalcytriol w dawkach 0,75 .g na dobę był skuteczny i bezpieczny, ale w jednym z największych badań, które cytowali, wiele kobiet musiało zmniejszyć dawkę do 0,25 .g na dobę, ponieważ w większych dawkach pojawiała się hiperkalcemia lub hiperkalcemia.
Ponieważ związana z chromosomem X hipofosfatemiczna krzywica jest najczęstszym zaburzeniem genetycznym związanym z witaminą D, byłem zaskoczony, że rozdział nie był jej poświęcony. Wystąpił jedynie niewielki opis klinicznego przedstawienia i leczenia choroby na liście innych zaburzeń homeostazy fosforanowej.
Chociaż pewnej redundancji można się spodziewać w dużej, wielorakiej książce, w tym jest więcej niż potrzeba. Na przykład, było więcej kopii tabeli elementów witaminy D-odpowiedzi niż redaktorzy tej książki. Każdy z rozdziałów dotyczących stosowania witaminy D w konkretnym raku powtórzył ogólne mechanizmy działania witaminy D na tkankę złośliwą. Sekcja dotycząca narządów docelowych nakładała się znacznie na tę na zaburzenia tych narządów Ta redundancja jest jednak bardziej oczywista dla recenzenta, który czyta książkę od razu niż do klinicysty lub badacza, który używa go jako narzędzia odniesienia.
Ogólnie rzecz biorąc, książka zapewnia kompleksowe wprowadzenie do witaminy D. Będzie to szczególnie przydatne dla badaczy klinicznych, którzy chcieliby przeglądu metabolizmu witaminy D, aby mogli być na bieżąco z szybkimi nowościami i dla podstawowych naukowców, którzy wkraczają na pole . Będzie to również pomocne źródło informacji dla klinicystów specjalizujących się w medycynie, które wcześniej nie obejmowały metabolizmu witaminy D (takich jak onkologia i dermatologia), ponieważ lekarze ci mogą wkrótce korzystać z nowych analogów.
Susan Ott, MD
University of Washington, Seattle, WA 98195

[przypisy: bisoprolol, Corsodyl, EnterolBiałkomocz ]
[podobne: skrzydlik, sla objawy, spastyka ]