Pacjenci z upośledzoną fagocytozą neutrofilów cz. 1

width=290

Badanie nie było w stanie ocenić różnic w częstości infekcji ani śmiertelności, a parametry te analizowano wyłącznie na podstawie opisowej. Do 30 dnia 13 ICUAI opracowano u sześciu osobnych pacjentów w grupie placebo i 9 osób z ICUAI u siedmiu oddzielnych pacjentów w grupie GM-CSF. Całkowita 30-dniowa śmiertelność wynosiła 6/21 (28,6%) w grupie placebo i 4/17 (23,5%) w grupie GM-CSF. Biorąc pod uwagę tylko pacjentów, którzy otrzymali co najmniej dwie dawki badanego leku, całkowita śmiertelność 30-dniowa wynosiła 30% w grupie placebo (6 z 20 pacjentów) i 7,7% (1 z 13 pacjentów) w grupie GM-CSF.

Nowością tego badania są tylko ci pacjenci, u których wiadomo, że upośledzona jest fagocytoza neutrofilów (reprezentująca grupę o szczególnie wysokim ryzyku ICUAI). Ta kohorta obejmowała szerokie spektrum pacjentów z przyczynami dopuszczenia do reprezentacji przypadków ICU. Inne grupy badające potencjalne efekty immunomodulacyjne GM-CSF w krytycznej chorobie skoncentrowały się w dużej mierze na pacjentach z posocznicą.

[patrz też: punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy, rak pluc objawy ]

Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 6

Inne czynniki, które uznano za istotne, takie jak zakres wsparcia społecznego, stopień niepełnosprawności, obecność lub brak postrzegania, że jest się ciężarem dla innych oraz obecność lub brak bólu i cierpienia, nie były związane z podejściem do samobójstwa wspomaganego przez lekarza . Stwierdziliśmy, że beznadzieja, ale nie depresja, wiąże się z chęcią rozważenia wspomaganego samobójstwa. W przeciwieństwie do tego, jedno badanie pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności oraz dwa badania pacjentów z rakiem stwierdzili, że depresja była związana z zainteresowaniem przyspieszeniem śmierci.21-23 Główna depresja charakteryzuje się obniżonym nastrojem lub utratą zainteresowania lub przyjemności w wykonywaniu czynności. Powiązane wyniki obejmują poczucie bezwartościowości lub winy; myśli o śmierci lub samobójstwie; trudności z koncentracją, podejmowaniem decyzji lub myśleniem; i zmiany snu, energii, apetytu i aktywności psychomotorycznej. Beznadzieja to sposób myślenia, w którym negatywne oczekiwania na przyszłość są wszechobecne. Read more „Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 6”

Genetyczne podstawy raka u ludzi

W ciągu ostatnich dwóch dekad nasza wiedza na temat patogenezy nowotworu postępowała od jednowymiarowego pojęcia rakotwórczych, dominujących mutacji, które przyspieszają wzrost (onkogeny) do złożonego obrazu obejmującego zahamowanie wzrostu (supresory nowotworów lub odźwiernych), programowaną śmierć komórki (geny apoptozy), a ostatnio także elementy kontrolujące stabilność DNA i chromosomów (opiekunów). Wraz z każdym z tych odkryć pojawiła się możliwość poprawy diagnozy i prognozy. Co więcej, pierwsza generacja produktów terapeutycznych opartych na tych spostrzeżeniach wchodzi teraz do badań klinicznych. Nasze zrozumienie jest na takim poziomie wyrafinowania, że dla pacjentów z genetyczną predyspozycją do raka możemy zacząć rozważać interwencję na poziomie zapobiegania, a nawet terapii genowej. Zadanie prawie tak samo trudne, jak wyjaśnienie mechanizmów karcynogenezy, dostarcza jasnego i wyczerpującego przedstawienia tej nowej wiedzy czytelnikom o bardzo różnych środowiskach zawodowych i potrzebach. Read more „Genetyczne podstawy raka u ludzi”

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, HIV i wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa

Listy Wyniki badania AIDS Clinical Trials Group 243, zgłoszonego przez Hall et al. (Wydanie z 7 maja), pokazują, że ani cytarabina, ani reżimy jednego lub dwóch inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie wpływają na przebieg postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Ostatnie doniesienia opisujące przypadki wskazują, że stany neurologiczne i przeżycie mogą poprawić się u pacjentów z postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią, którzy otrzymują wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową, w tym inhibitory proteazy.2-4 Inhibitory proteazy stały się szeroko dostępne dopiero po badaniu cytarabiny.1
Ocenialiśmy przeżywalność oraz obecność lub brak DNA wirusa JC w płynie mózgowo-rdzeniowym w grupie 10 wybranych pacjentów, którzy uczęszczali do trzech klinik chorób zakaźnych w północnych Włoszech od lipca 1996 r. Do listopada 1997 r., Którzy wcześniej nie otrzymywali inhibitorów proteazy, i u których stwierdzono wysoce aktywne leki antyretrowirusowe. Leczenie rozpoczęto w ciągu 90 dni od pojawienia się objawów postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Read more „Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, HIV i wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa”

Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6

Szczegółowe informacje na temat zażywania narkotyków były dostępne na temat badanych już w 1988 r. Ponieważ objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych, szczególnie echokardiogramów, były interpretowane przed doniesieniami o zaburzeniach zastawkowych serca u użytkowników leków zmniejszających apetyt, 1-5 nie ma wpływu na znajomość tego proponowanego linku. Aby uniknąć uprzedzeń z naszej strony, dokonaliśmy przeglądu historii klinicznej potencjalnych pacjentów bez wiedzy na temat ich stosowania tłumiących apetyt. Ponadto podjęliśmy próbę zminimalizowania efektu chorób predysponujących poprzez wykluczenie osób ze stwierdzoną uprzednio chorobą sercowo-naczyniową inną niż leczone nadciśnienie i cukrzyca. Niewiele osób miało cukrzycę i nadciśnienie tętnicze, a te czynniki zostały uwzględnione w analizie kontroli klinicznej. Read more „Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6”