Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 6

Inne czynniki, które uznano za istotne, takie jak zakres wsparcia społecznego, stopień niepełnosprawności, obecność lub brak postrzegania, że jest się ciężarem dla innych oraz obecność lub brak bólu i cierpienia, nie były związane z podejściem do samobójstwa wspomaganego przez lekarza . Stwierdziliśmy, że beznadzieja, ale nie depresja, wiąże się z chęcią rozważenia wspomaganego samobójstwa. W przeciwieństwie do tego, jedno badanie pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności oraz dwa badania pacjentów z rakiem stwierdzili, że depresja była związana z zainteresowaniem przyspieszeniem śmierci.21-23 Główna depresja charakteryzuje się obniżonym nastrojem lub utratą zainteresowania lub przyjemności w wykonywaniu czynności. Powiązane wyniki obejmują poczucie bezwartościowości lub winy; myśli o śmierci lub samobójstwie; trudności z koncentracją, podejmowaniem decyzji lub myśleniem; i zmiany snu, energii, apetytu i aktywności psychomotorycznej. Beznadzieja to sposób myślenia, w którym negatywne oczekiwania na przyszłość są wszechobecne. Wielu pacjentów z depresją wyraża beznadziejność, ale pacjenci mogą być beznadziejni bez depresji.
U pacjentów z zaburzeniami psychicznymi beznadziejność jest lepszym predyktorem samobójczych intencji i samobójstw niż depresja.24,25 Chociaż niektóre osoby z ALS w naszym badaniu wyraziły beznadziejność, wiele osób z podobną niepełnosprawnością tego nie zrobiło. Zrozumienie adaptacji psychologicznych, które pozwalają osobom z ALS uniknąć beznadziejności, może pomóc w poprawie opieki nad takimi pacjentami. Pesymizm, beznadziejność i inne formy egzystencjalnej rozpaczy przy braku depresji najlepiej można rozwiązać za pomocą terapii poznawczych, które pomagają pacjentowi znaleźć sens w przyszłości, zmniejszyć lęki i unikać koncentrowania się na najgorszych skutkach.26,27
Zmęczenie ze strony opiekunów rodzinnych jest czynnikiem wpływającym na prośby o samobójstwo wspomagane przez lekarza. Cherny i współpracownicy [27] wyodrębnili cztery elementy takiego zmęczenia: uporczywie nieadekwatne ulżenie cierpieniu pacjenta, niewystarczające zasoby, aby zapewnić opiekę bez uszczerbku dla przyszłego dobrobytu rodziny, nierealistyczne oczekiwania wobec siebie jako opiekuna i opieki medycznej oraz emocjonalnego niepokoju. W badaniu 2661 ciężko chorych pacjentów 28 trudności ekonomicznych wiązało się z chęcią członków rodzin do rezygnacji z leczenia podtrzymującego życie. W naszym badaniu jednak postrzeganie cierpienia pacjenta przez pacjenta, poziom wsparcia społecznego, stres emocjonalny (depresja) i obciążenie ekonomiczne nie były związane z postawą wobec samobójstwa wspomaganego (dane nieukazane).
Należy odnotować kilka niedociągnięć i ograniczeń naszego badania. Nie badaliśmy czynników, które prowadzą osobę, która pragnie lub żąda śmiertelnej dawki leku, aby ją przyjąć. Próbka była niewielka i składała się z podgrupy pacjentów z ALS, którzy byli zainteresowani udziałem w badaniach; nie wiadomo, czy wyniki są stronnicze. Większość pacjentów to biali, wykształceni studenci i mężczyźni. Inni badacze stwierdzili, że te cechy są skorelowane z korzystnymi postawami wobec wspomaganego samobójstwa i eutanazji.21,22,29,30 Rozpoznanie depresji nie zostało potwierdzone przez specjalistę zdrowia psychicznego
[więcej w: diltiazem, bisoprolol, agaricus ]
[przypisy: punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy, rak pluc objawy ]