Terapia cytokinami w przerzutowym raku nerek

Mamy trzy pytania dotyczące artykułu Gleave i wsp. (Wydanie 30 kwietnia) na temat terapii cytokinami u pacjentów z przerzutowym rakiem nerki. Po pierwsze, częstość występowania spontanicznych remisji była wyższa niż wcześniej zgłaszano. Czy było jakieś potwierdzenie histologiczne choroby przerzutowej u pacjentów, którzy mieli odpowiedzi. Po drugie, czy są jakieś dane dotyczące terapii drugiej linii. Read more „Terapia cytokinami w przerzutowym raku nerek”

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, HIV i wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa

Listy Wyniki badania AIDS Clinical Trials Group 243, zgłoszonego przez Hall et al. (Wydanie z 7 maja), pokazują, że ani cytarabina, ani reżimy jednego lub dwóch inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie wpływają na przebieg postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Ostatnie doniesienia opisujące przypadki wskazują, że stany neurologiczne i przeżycie mogą poprawić się u pacjentów z postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią, którzy otrzymują wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową, w tym inhibitory proteazy.2-4 Inhibitory proteazy stały się szeroko dostępne dopiero po badaniu cytarabiny.1
Ocenialiśmy przeżywalność oraz obecność lub brak DNA wirusa JC w płynie mózgowo-rdzeniowym w grupie 10 wybranych pacjentów, którzy uczęszczali do trzech klinik chorób zakaźnych w północnych Włoszech od lipca 1996 r. Do listopada 1997 r., Którzy wcześniej nie otrzymywali inhibitorów proteazy, i u których stwierdzono wysoce aktywne leki antyretrowirusowe. Leczenie rozpoczęto w ciągu 90 dni od pojawienia się objawów postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Read more „Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, HIV i wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa”

Adulterants in Asian Patent Medicines

Azjatyckie leki patentowe są jednym z elementów tak zwanych tradycyjnych chińskich leków. Azjatyckie leki patentowe obejmują wiele produktów, w tym zioła, rośliny, części zwierzęce i minerały, które są formułowane w tabletki, pigułki lub płyny dla ułatwienia stosowania. Są one szeroko dostępne w sklepach ziołowych i zyskały akceptację amerykańskiej opinii publicznej jako forma medycyny alternatywnej. Jednak wiele leków patentowych wytwarzanych w krajach azjatyckich zawiera toksyczne składniki, takie jak metale ciężkie, a także leki na receptę lub niezatwierdzone składniki, które mogą lub nie mogą być zidentyfikowane na etykiecie.1,2 Niektóre spowodowały poważne choroby u niczego niepodejrzewających konsumentów.3 , 4
Departament Usług Zdrowotnych, Oddział Żywności i Leków w Kalifornii zainicjował badanie przesiewowe importowanych azjatyckich leków patentowych dla niezadeklarowanych farmaceutyków i skażeń metalami ciężkimi, wykorzystując chromatografię gazową i spektrometrię masową oraz metody absorpcji atomowej. Naszym celem było stworzenie komputerowej bazy danych dla tych produktów; edukować społeczeństwo, przemysł zielarski i społeczność medyczną na temat potencjalnego niebezpieczeństwa azjatyckich leków patentowych; i dostarczyć obiektywne informacje o toksyczności. Read more „Adulterants in Asian Patent Medicines”

Witamina D

Mój kolega, po wzięciu udziału w wykładzie na temat choroby kości, zauważył, że ścieżki witaminy D wyglądają jak drut z kurczaka – trafna obserwacja, ponieważ podkreśla, że ta istotna amina jest tak naprawdę hormonem steroidowym o złożonym metabolizmie i działaniu wieloukładowym. Vitamin D, nowy podręcznik opracowany przez Feldmana, Glorieux i Pike a, ma wystarczającą liczbę drutów do ogrodzenia w gospodarstwie, ale większość z nich jest bardzo interesująca. Istnieje około 30 naturalnie występujących metabolitów witaminy D i ponad 800 syntetycznych analogów zaprojektowanych do leczenia różnych chorób, od krzywicy po raka. Lekki skręt w cząsteczce, dodatkowe podwójne wiązanie lub dodatkowy atom węgla może zmienić metabolizm, okres półtrwania, wzór wiązania z białkiem wiążącym witaminę D, działanie receptora witaminy D lub być może heterodimer tworzenie i przywiązanie do elementów odpowiedzi witaminy D na DNA. Te relacje struktura-funkcja, a także każdy etap metabolizmu i działania witaminy D są dokładnie opisane w książce. Read more „Witamina D”

Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6

Szczegółowe informacje na temat zażywania narkotyków były dostępne na temat badanych już w 1988 r. Ponieważ objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych, szczególnie echokardiogramów, były interpretowane przed doniesieniami o zaburzeniach zastawkowych serca u użytkowników leków zmniejszających apetyt, 1-5 nie ma wpływu na znajomość tego proponowanego linku. Aby uniknąć uprzedzeń z naszej strony, dokonaliśmy przeglądu historii klinicznej potencjalnych pacjentów bez wiedzy na temat ich stosowania tłumiących apetyt. Ponadto podjęliśmy próbę zminimalizowania efektu chorób predysponujących poprzez wykluczenie osób ze stwierdzoną uprzednio chorobą sercowo-naczyniową inną niż leczone nadciśnienie i cukrzyca. Niewiele osób miało cukrzycę i nadciśnienie tętnicze, a te czynniki zostały uwzględnione w analizie kontroli klinicznej. Read more „Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6”

Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 5

W kohorcie fenfluraminy wystąpiły dwa przypadki nieprawidłowych zastawek serca u 1831 pacjentów, którzy zażyli lek przez okres od jednego do trzech miesięcy i cztery przypadki wśród 540 osób, które przyjmowały lek przez cztery lub więcej miesięcy. Łączna pięcioletnia częstość wynosiła 7,1 na 10 000 pacjentów (95% przedział ufności, 3,6 do 17,8) wśród pacjentów, którzy przyjmowali deksfenfluraminę lub fenfluraminę przez okres od jednego do trzech miesięcy i 35,0 na 10 000 pacjentów (przedział ufności 95%, 16,4 do 76,2) wśród osoby, które przyjmowały deksfenfluraminę lub fenfluraminę przez cztery lub więcej miesięcy (Tabela 3). Case-Control Evaluation
Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka pacjentów pacjentów i kontroli zawartych w analizie zagnieżdżonej kontroli przypadku. Read more „Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 5”

Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej czesc 4

Spośród 1001 osób, które przyjmowały więcej niż jeden rodzaj tłumienia apetytu, 689 (7,1 procent z 9765 pacjentów) zostało przydzielonych do kohorty na podstawie najczęściej przepisywanego leku, a 312 (3,2 procent) przydzielono do kohorty na podstawie najnowszej recepty przed zakończeniem obserwacji. Dlatego 6532 zostały sklasyfikowane jako użytkownicy deksfenfluraminy, 2371 jako użytkownicy fenfluraminy i 862 jako użytkownicy fenterminy. W sumie zidentyfikowano 9281 nieleczonych osobników. Dlatego 5 procent leczonych osobników nie miało dopasowanych nieleczonych osobników, z w przybliżeniu równą liczbą w każdej leczonej grupie.
Tabela 1. Read more „Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej czesc 4”

Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej cd

Lekarz rodzinny został poproszony o podanie pełnej dokumentacji klinicznej, w tym historii medycznej i wyników badań laboratoryjnych. Komputer i dane kliniczne dotyczące potencjalnych pacjentów były przeglądane przez przeszkolonego internisty i doświadczonego konsultanta kardiologa – echokardiografa, którzy nie byli świadomi stosowania przez pacjentów środków zmniejszających apetyt. U badanych stwierdzono nową nieprawidłowość zastawki sercowej, jeśli nie mieli oni historii, na podstawie zapisów klinicznych, nieprawidłowości zastawek serca i stwierdzono istnienie nowego zaburzenia zastawkowego na podstawie echokardiografii lub badania klinicznego po dacie narażenie na tłumiące apetyt u osób leczonych lub przypisana data w przypadku nieleczonych pacjentów. Analiza statystyczna
Badaliśmy każdy z tematów od daty narażenia na tłumiące apetyt lub wyznaczoną datę, aż do stwierdzenia nieprawidłowości zastawki sercowej, zgonu lub zakończenia wcześniej określonego okresu badania 31 lipca 1996 r., W zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Dalsza obserwacja nie była ograniczona do okresu leczenia, ponieważ zaburzenie zastawki sercowej mogło nie zostać zdiagnozowane do czasu przerwania leczenia. Read more „Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej cd”

Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad

Badani byli klasyfikowani zgodnie z lekiem, który otrzymali. Osoby z historią chorób sercowo-naczyniowych (np. Dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, udar lub zastoinowa niewydolność serca), nadużywaniem leków lub alkoholizmem, które zostały zarejestrowane w bazie danych przed początkową receptą na tłumiącą apetyt, zostały wykluczone. Ponieważ nie było możliwe uzyskanie historii klinicznej na temat podmiotów, które przestały widzieć lekarza dostarczającego dane do Bazy danych badań ogólnych, wyłączono takie tematy. W ciągu pięciu lat około 20 procent pacjentów przenosi się z praktyk przyczyniających się do bazy danych badań ogólnych. Read more „Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad”

nzoz wójtowska kraków ad 5

Współczynniki korelacji Spearmana wynosiły 0,88 (P <0,001) dla interpretacji niewydolności zastawki aortalnej i 0,63 (P <0,001) dla interpretacji niedomykalności zastawki mitralnej. Tabela 3 pokazuje zgodność między pierwotnym czytnikiem i wszystkimi czytnikami wtórnymi w odniesieniu do nieprawidłowości zastawek serca, które spełniają definicję przypadku (wartość kappa, 0,79; P <0,001). Analiza końcowa
Spośród 295 pacjentów uczestniczących w trzech badaniach dotyczących tłumienia apetytu przeprowadzonych w naszej instytucji, 257 (87 procent) zgodziło się wziąć udział w bieżącym badaniu. Dopasowany obiekt kontrolny stwierdzono u 239 z 257 pacjentów (93 procent). W analizie związku pomiędzy stosowaniem środków zmniejszających łaknienie a zaburzeniami zastawki serca włączono wszystkie 496 osób. Read more „nzoz wójtowska kraków ad 5”