Badanie populacyjne leków hamujących apetyt i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6

Szczegółowe informacje na temat zażywania narkotyków były dostępne na temat badanych już w 1988 r. Ponieważ objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych, szczególnie echokardiogramów, były interpretowane przed doniesieniami o zaburzeniach zastawkowych serca u użytkowników leków zmniejszających apetyt, 1-5 nie ma wpływu na znajomość tego proponowanego linku. Aby uniknąć uprzedzeń z naszej strony, dokonaliśmy przeglądu historii klinicznej potencjalnych pacjentów bez wiedzy na temat ich stosowania tłumiących apetyt. Ponadto podjęliśmy próbę zminimalizowania efektu chorób predysponujących poprzez wykluczenie osób ze stwierdzoną uprzednio chorobą sercowo-naczyniową inną niż leczone nadciśnienie i cukrzyca. Niewiele osób miało cukrzycę i nadciśnienie tętnicze, a te czynniki zostały uwzględnione w analizie kontroli klinicznej.
W naszym badaniu nie było nowo zdiagnozowanych przypadków zaburzeń sercowo-zastawkowych u osób, które nie przyjmowały leków hamujących łaknienie, a ryzyko było niskie u tych, którzy otrzymali trzy lub mniej miesięcznych recept na deksfenfluraminę lub fenfluraminę (7,1 na 10 000 narażonych uczestników w okresie pięcioletnim). Z drugiej strony ryzyko u osób, które otrzymywały deksfenfluraminę lub fenfluraminę przez cztery lub więcej miesięcy było znacznie większe (35,0 na 10 000 narażonych osób w okresie pięciu lat). W ocenie przypadku, pacjenci, którzy otrzymali lek przez cztery lub więcej miesięcy, byli znacznie bardziej narażeni na nieprawidłowości zastawek serca niż ci, którzy przyjmowali lek przez okres od jednego do trzech miesięcy (iloraz szans, 7,4; interwał od 1,5 do 36). Chociaż wśród użytkowników samej fenterminy nie było przypadków nieprawidłowości w zakresie zastawek serca, wielkość populacji, która otrzymywała tylko ten lek, była niewielka.
Nasze badanie nie dostarcza informacji na temat częstości idiopatycznych zaburzeń sercowych, które są bezobjawowe lub w inny sposób nie zostały zdiagnozowane klinicznie. Niemniej jednak interesujące jest to, że nasze wyniki u osób, które przyjmowały leki zmniejszające apetyt przez okres krótszy niż cztery miesiące, są zgodne z wynikami badania opartego na echokardiograficznie zdiagnozowanych zaburzeniach zastawek serca u 1072 bezobjawowych osób otyłych, w tym u osób, które stosowały tylko leki hamujące apetyt. dwa lub trzy miesiące i ci, którzy otrzymali placebo.13 W badaniu tym pacjenci przyjmowali deksfenfluraminę średnio niewiele ponad dwa miesiące, a ryzyko niedomykalności zastawki było niskie.
Podsumowując, nasze wyniki wskazują, że stosowanie deksfenfluraminy lub fenfluraminy przez cztery miesiące lub dłużej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem klinicznie zdiagnozowanych idiopatycznych zaburzeń zastawki serca, szczególnie niedomykalności aortalnej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wsparte częściowo Porozumieniem o współpracy (FD-U-001405-01) z Administracją Żywności i Leków. Artykuł zawiera poglądy autorów i niekoniecznie stanowi oficjalne stanowisko Administracji Żywności i Leków. Program Boston Collaborative Drug Surveillance jest wspierany w części z grantów od Astra, Berlex Laboratories, Bayer, Glaxo Wellcome, Hoffmann-LaRoche, RW Johnson Pharmaceutical Research Institute, Medeva, Novartis Pharmaceuticals i Pfizer; niniejsze badanie nie zostało bezpośrednio sfinansowane przez żadną z tych firm.
Jesteśmy wdzięczni uczestnikom praktyki ogólnej za ich doskonałą współpracę i doktorowi Alan Dean i jego zespół za hojną pomoc.
Author Affiliations
Z programu Boston Collaborative Drug Surveillance Program, Boston University Medical Center, Lexington, Mass. (HJ, CV, CRM, SSJ, LED); i Wydział Medycyny, Mount Auburn Hospital, Cambridge, Massachusetts i Harvard Medical School, Boston (LAW).
Prośba o ponowne przesłanie do Dr. Hershel Jick w Boston Collaborative Drug Surveillance Program, Boston University Medical Center, 11 Muzzey St., Lexington, MA 02421.
[przypisy: citalopram, agaricus, noni ]
[przypisy: punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy, rak pluc objawy ]