Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem cd

Na częstość występowania stanu przedrzucawkowego nie miały wpływu wiek matki, wydalanie białka w raku lub wydalanie z moczem w punkcie wyjściowym (tabela 2). Jednakże był on znacznie zwiększony u osób, u których w wywiadzie stwierdzono stan przedrzucawkowy, u tych, którzy mieli nadciśnienie przez co najmniej cztery lata, oraz u tych, których ciśnienie rozkurczowe było od 100 do 110 mm Hg we wczesnym okresie ciąży. Jedenaście kobiet (1,5 procent) miało nagłe łożysko. Częstość występowania przerwania była podobna u kobiet w grupach przyjmujących aspirynę w małej dawce i przyjmujących placebo, z białkami i bez białkomoczu w stanie wyjściowym, u osób w wieku poniżej 35 lat oraz u osób w wieku 35 lat lub starszych, u pacjentów z wcześniejszym stanem przedrzucawkowym i bez takiego stanu, ci, którzy mieli nadciśnienie przez co najmniej cztery lata i ci z nadciśnieniem przez mniej niż cztery lata, ci z rozkurczowym ciśnieniem krwi wynoszącym co najmniej 100 mm Hg i ci z rozkurczowym ciśnieniem krwi poniżej 100 mm Hg przed randomizacją i biali (w tym Hiszpanie) i czarne kobiety (dane niepokazane). Jednak częstość występowania nagłych łożysk była znacznie wyższa u kobiet z nałożonym stanem przedrzucawkowym niż u osób bez tego schorzenia (3% vs. Read more „Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem cd”

Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem ad

U kobiet z białkomoczem w stanie wyjściowym rozpoznanie stanu przedrzucawkowego wymagało zwiększenia stężenia aminotransferazy alaninowej w surowicy (> 70 U na litr) lub pogorszenia nadciśnienia (dwa rozkurczowe pomiary ciśnienia co najmniej 110 mm Hg w odstępie czterech godzin nie więcej niż jeden raz tydzień przed porodem lub jeden rozkurczowy pomiar co najmniej 110 mm Hg nie więcej niż na tydzień przed porodem, jeśli kobieta była leczona lekiem przeciwnadciśnieniowym) oraz jedna z następujących: zwiększenie białkomoczu, utrzymujące się silne bóle głowy lub ból w nadbrzuszu. U kobiet, u których stwierdzono małopłytkowość (liczba płytek krwi, <100 000 na milimetr sześcienny) i hemolizę (zespół HELLP) lub u pacjentki z rzucawką (definiowaną przez rozwój drgawek), stwierdzono stan przedrzucawkowy. Aby zapewnić spójność diagnozy, dokumentacja medyczna wszystkich kobiet podejrzewanych o stan przedrzucawkowy, nasilenie ciężkiego nadciśnienia lub białkomoczu były analizowane niezależnie przez trzech lekarzy, a do rozpoznania stanu przedrzucawkowego wymagana była jednogłośna zgoda. Ponadto, zapisy dotyczące wszystkich kobiet z podejrzeniem nagłego zatrzymania łożyska zostały przeanalizowane przez dwóch lekarzy. Rozpoznanie następnie zostało potwierdzone na podstawie wyników klinicznych (krwawienie z pochwy i tkliwość macicy) i badania łożyska lub zostało odrzucone. Read more „Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem ad”

Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem

Od do 5 procent ciężarnych kobiet cierpi na przewlekłe nadciśnienie, które definiuje się jako utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, które występuje przed poczęciem lub w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży.1 Stawki są wyższe u starszych kobiet, otyłych kobiet i kobiet czarnych.2-4 Przewlekłe nadciśnienie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem stanu przedrzucawkowego i nagłym łożyskiem, jak również ze wzrostem śmiertelności i zachorowalności noworodków.3-7 Słaby wynik noworodkowy u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem może być spowodowany nałożonym stanem przedrzucawkowym, 4-8, ale dane dotyczące czynników ryzyka dla stan przedrzucawkowy i niekorzystne wyniki ciąży u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym są rzadkie.3 Zbadaliśmy zatem dane dotyczące wyników wśród dużej liczby kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, które były prospektywnie obserwowane w 13 ośrodkach medycznych w Stanach Zjednoczonych.9 Metody
Kółko naukowe
Grupa badana składała się z kobiet z przewlekłym nadciśnieniem i ciąż pojedynczych, które zostały zakwalifikowane do wieloośrodkowego, randomizowanego badania porównującego niską dawkę kwasu acetylosalicylowego z placebo w zapobieganiu stanom przedrzucawkowym.9 Badanie zostało zaprojektowane i przeprowadzone przez członków Network of Maternal- Jednostki medycyny płodowej w Narodowym Instytucie Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka. Pacjenci mieli przewlekłe nadciśnienie, byli w ciąży z więcej niż jednym płodem, mieli cukrzycę typu lub mieli stan przedrzucawkowy podczas poprzedniej ciąży. Zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej aspirynę lub placebo po stratyfikacji zgodnie z diagnozą. W tym badaniu ocenialiśmy 774 kobiety w grupie z nadciśnieniem przewlekłym, których przebieg kliniczny był obserwowany prospektywnie z randomizacji w 13 do 26 tygodnia ciąży (średnio, 20 tygodni) do końca ciąży. Pełne dane dotyczące wyników były dostępne dla 763 tych kobiet, z których 381 zostało przydzielonych do otrzymywania aspiryny, a 382 otrzymywało placebo. Read more „Czynniki ryzyka dla stanu przedrzucawkowego, łożyska z nagłym rakiem i niekorzystne wyniki neonatalne u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem”

Relacja między mutacjami genu włóknisto-torbielowatego a idiopatycznym zapaleniem trzustki ad 6

Dostępne dowody sugerują, że główną rolą CFTR w prawidłowej ludzkiej trzustce jest promowanie rozcieńczania i alkalizacji soku trzustkowego.17 Tak więc, w zależności od stopnia, w jakim funkcja CFTR jest zmniejszona, może rozwinąć się którykolwiek z tych dwóch różnych wzorów dysfunkcji trzustki. . Nasze badanie ma wpływ na patogenezę i klasyfikację zapalenia trzustki. Podnosi to odległe prawdopodobieństwo, że mutacje CF TR mogą zwiększać ryzyko zapalenia trzustki po ekspozycji na alkohol lub niektóre leki, i identyfikuje podgrupę pacjentów z idiopatycznym zapaleniem trzustki, którzy mają nieprawidłowości obu alleli CF TR. Ponieważ zapalenie trzustki u tych pacjentów najwyraźniej wynika z wadliwej funkcji CFTR, badania genetyczne w celu identyfikacji pacjentów z ryzykiem mogą być przydatne i mogą zwiększyć naszą wiedzę na temat przebiegu klinicznego tych pacjentów i ich odpowiedzi na leczenie. Read more „Relacja między mutacjami genu włóknisto-torbielowatego a idiopatycznym zapaleniem trzustki ad 6”

Relacja między mutacjami genu włóknisto-torbielowatego a idiopatycznym zapaleniem trzustki ad 5

Jeśli tak, to prawdziwa wielkość związku między mutacjami CF TR a zapaleniem trzustki była niedoszacowana przez nasze dane. Co więcej, jest możliwe, że niektórzy z siedmiu pacjentów mogą faktycznie być heterozygotami złożonymi z drugą mutacją, która nie została wykryta. Tak więc, na podstawie naszych danych, nie mogliśmy ustalić, czy posiadanie jednej kopii nieprawidłowego allelu CF TR (jak można znaleźć u nosicieli mukowiscydozy) jest wystarczające, aby skłonić osoby do zapalenia trzustki. Nasze badanie zwraca uwagę na związek między genotypami CF TR a zapaleniem trzustki. Zapalenie trzustki występuje u do 2 procent pacjentów z mukowiscydozą, z progresją do przewlekłego zapalenia trzustki u mniejszości tych pacjentów.5,18 Brak klinicznego zapalenia trzustki u większości pacjentów z mukowiscydozą zgadza się z ustaleniami histopatologicznymi u takich pacjentów: występuje rozległe zwłóknienie bez widocznego zapalenia. Read more „Relacja między mutacjami genu włóknisto-torbielowatego a idiopatycznym zapaleniem trzustki ad 5”