Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad

Pacjentów sklasyfikowano jako chętnych do rozważenia wspomaganego samobójstwa, jeśli zgodzili się z oświadczeniem: W pewnych okolicznościach rozważałbym przyjęcie recepty na lek, którego jedynym celem było zakończenie mojego życia i nie zgodził się z oświadczeniem Nigdy bym nie poprosił lub wziąć receptę na lek, którego jedynym celem jest zakończenie mojego życia. Pacjentów sklasyfikowanych jako chętnych do rozważenia wspomaganego samobójstwa zapytano, czy zgodzili się lub nie zgadzali z serią oświadczeń o zażądaniu recepty na śmiertelną dawkę leku z lekarza, jeśli jest to zgodne z prawem, oraz o preferencji do samodzielnego podawania lub administrowania przez inną osobę. Opiekunowie rodzinni wypełnili te same kwestionariusze dotyczące wsparcia społecznego, depresji oraz wierzeń i praktyk religijnych. Oceniliśmy obciążenie finansowe choroby13 i jej wpływ na życie społeczne, zdrowie i poziom stresu opiekunów8. Dawcy opieki ocenili jakość życia pacjenta, jego cierpienie i nasilenie bólu w skalach Likerta i wskazali, czy popierać lub przeciwstawiać się odmowie przeprowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, wentylacji mechanicznej lub podawania pokarmu przez pacjenta oraz akceptacji przez pacjenta leków przeciwbólowych, nawet jeśli mogłoby to przyspieszyć śmierć. Read more „Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad”

Cykliczne podawanie pamidronianu u dzieci z ciężką postacią osteogenezy ad 6

Grubsze kordy widoczne były również na foliach rentgenowskich kości długich. Zmiany te mogły wynikać częściowo z poprawy mobilności u wielu dzieci, ponieważ mechaniczne obciążenie chodu stymulowało powstawanie nowych kości.25 Biologiczne znaczenie tych efektów jest podkreślane przez zmniejszenie częstości złamań, nawet jeśli ryzyko złamań może wzrosnąć wraz z polepszoną mobilnością dzieci i większą aktywnością. Ponadto wszystkie dzieci zgłosiły ulgę w bólu przewlekłym. U osób z dysplazją włóknistą kości 26 iu dziecka z zapaścią kręgosłupa z początkiem ostrej białaczki limfoblastycznej odnotowano wcześniej zmniejszenie bólu bisfosfonianów [27]. U dzieci z ciężką niedoskonałością osteogenezy tempo wzrostu jest znacznie zmniejszone przed osiągnięciem wieku sześciu lub siedmiu lat, a wzrost prawie zatrzymuje się po tym okresie.28 U dzieci w naszym badaniu wzrost został zmniejszony, ale nie został zatrzymany przed leczeniem, a podczas leczenia wzrost nastąpił w niewielkim (ale nie znacznie) podwyższonym tempie. Read more „Cykliczne podawanie pamidronianu u dzieci z ciężką postacią osteogenezy ad 6”

Pacjenci z upośledzoną fagocytozą neutrofilów cz. 2

width=300Nie zaobserwowano statystycznie istotnej różnicy w fagocytozie neutrofilów 2 dni po pierwszej dawce GM-CSF podczas leczenia. Uważamy jednak, że widoczne znaczące różnice w odsetku pacjentów z fagocytozą ≥50% sugerują ważny biologiczny wpływ GM-CSF na fagocytozę neutrofili w podgrupie pacjentów. Wybraliśmy test zymosanu, aby ocenić fagocytozę neutrofili (i odcięcie 50% dla włączenia do próby) z powodu naszych wcześniejszych doświadczeń z testem, który, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, jest jedynym testem fagocytozy neutrofilów przewidzianym dla ICUAI niezależnie u pacjentów w stanie krytycznym. Pocieszające jest że, używając tego testu, częstość pacjentów, którzy zgodzili się na fagocytozę <50% (a zatem przeszli do randomizacji) była podobna do tych których badano w innej instytucji. Fagocytoza neutrofilowa jest funkcjonalnie związana z ekspresją neutrofili CD88, poziomy 11 12 i CD88 (jako substytut fagocytozy) okazały się predykcyjne dla ICUAI.

[więcej w: przychodnia topolowa lublin, przychodnia topolowa, olx kety ]

Pacjenci z upośledzoną fagocytozą neutrofilów cz. 1

width=290

Badanie nie było w stanie ocenić różnic w częstości infekcji ani śmiertelności, a parametry te analizowano wyłącznie na podstawie opisowej. Do 30 dnia 13 ICUAI opracowano u sześciu osobnych pacjentów w grupie placebo i 9 osób z ICUAI u siedmiu oddzielnych pacjentów w grupie GM-CSF. Całkowita 30-dniowa śmiertelność wynosiła 6/21 (28,6%) w grupie placebo i 4/17 (23,5%) w grupie GM-CSF. Biorąc pod uwagę tylko pacjentów, którzy otrzymali co najmniej dwie dawki badanego leku, całkowita śmiertelność 30-dniowa wynosiła 30% w grupie placebo (6 z 20 pacjentów) i 7,7% (1 z 13 pacjentów) w grupie GM-CSF.

Nowością tego badania są tylko ci pacjenci, u których wiadomo, że upośledzona jest fagocytoza neutrofilów (reprezentująca grupę o szczególnie wysokim ryzyku ICUAI). Ta kohorta obejmowała szerokie spektrum pacjentów z przyczynami dopuszczenia do reprezentacji przypadków ICU. Inne grupy badające potencjalne efekty immunomodulacyjne GM-CSF w krytycznej chorobie skoncentrowały się w dużej mierze na pacjentach z posocznicą.

[patrz też: punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy, rak pluc objawy ]

Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 7

Ze względu na potencjalne zaburzenia w ustnej i pisemnej komunikacji pacjentów, zadawano pytania w formacie tak-nie, co skutkowało zmniejszeniem zakresu możliwych odpowiedzi na kilka środków, w tym kluczową zmienną – chęć rozważenia przyjęcia recepty na śmiertelną. dawka leku. Nasze badanie sugeruje, że tam, gdzie samobójstwo prowadzone przez lekarza jest legalne, niektórzy nieuleczalnie chorzy pacjenci mogą zażądać recepty na śmiertelną dawkę leków na długo przed tym, zanim zamierzają ją przyjąć. Takie prośby mogą być spowodowane bardziej pesymizmem na temat przyszłości niż obecnym cierpieniem. Lekarze mogą pomagać pacjentom, badając ich uczucia lęku i zwiększając poczucie kontroli. Read more „Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 7”

Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 6

Inne czynniki, które uznano za istotne, takie jak zakres wsparcia społecznego, stopień niepełnosprawności, obecność lub brak postrzegania, że jest się ciężarem dla innych oraz obecność lub brak bólu i cierpienia, nie były związane z podejściem do samobójstwa wspomaganego przez lekarza . Stwierdziliśmy, że beznadzieja, ale nie depresja, wiąże się z chęcią rozważenia wspomaganego samobójstwa. W przeciwieństwie do tego, jedno badanie pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności oraz dwa badania pacjentów z rakiem stwierdzili, że depresja była związana z zainteresowaniem przyspieszeniem śmierci.21-23 Główna depresja charakteryzuje się obniżonym nastrojem lub utratą zainteresowania lub przyjemności w wykonywaniu czynności. Powiązane wyniki obejmują poczucie bezwartościowości lub winy; myśli o śmierci lub samobójstwie; trudności z koncentracją, podejmowaniem decyzji lub myśleniem; i zmiany snu, energii, apetytu i aktywności psychomotorycznej. Beznadzieja to sposób myślenia, w którym negatywne oczekiwania na przyszłość są wszechobecne. Read more „Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 6”

Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 5

W siedmiu przypadkach opiekun uznał, że pacjent nie rozważa wspomaganego samobójstwa, podczas gdy pacjent wskazywał na chęć jego rozważenia. W 14 przypadkach opiekun uznał, że pacjent może rozważyć wspomagane samobójstwo, ale pacjent wskazał, że nie będzie go brać pod uwagę. Dyskusja
Nasze badanie przeprowadzono w Oregonie i Waszyngtonie w czasie znacznej aktywności prawnej i politycznej w odniesieniu do samobójstwa wspomaganego przez lekarza. Inicjatywa o samobójstwie, Oregon Death with Dignity Act, została zatwierdzona przez wyborców Oregon w listopadzie 1994 r., Ale nie została wdrożona z powodu serii wyzwań prawnych. 17 Prawdopodobnie ciężko chore osoby z regionu Pacyfiku Północno-Zachodniego zastanawiały się, czy wybiorą samobójstwo wspomagane i omawiały je z członkami rodziny. Read more „Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa ad 5”

Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa czesc 4

Charakterystyka 91 Rodzinnych opiekunów. Dziewięćdziesiąt jeden opiekunów rodzinnych ukończyło badanie. Czterech pacjentów odmówiło udziału lub nie wypełniło ankiety, czterech pacjentów nie miało opiekunów, a jeden pacjent odmówił udziału opiekuna. Sześćdziesięciu siedmiu opiekunów to małżonkowie, 11 to dzieci, 5 to przyjaciele, 4 to rodzice, 3 to inni krewni, a to rodzeństwo (tabela 4). Ich średni wiek wynosił 53 lata, a 68 procent kobiety; znali pacjenta przez średnio 30,2 lat. Read more „Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa czesc 4”

Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa cd

Dwóch pacjentów było zależnych od respiratora. Jedenaście procent pacjentów miało depresję kliniczną. Dziewięćdziesiąt jeden procent uważa, że ich stan zdrowia był przyczyną stresu dla członków rodziny, a 65 procent uważało, że są ciężarem dla ich rodzin. Czterdzieści osiem procent uważa, że ich stan zdrowia spowodował trudności finansowe dla ich rodzin. Inne cechy funkcjonalne, społeczne, psychologiczne i religijne pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Read more „Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opieką prowadzą do wspomaganego samobójstwa cd”

The Rewards of Reading Instructions from Journal Editors

Redaktorzy, wysyłając manuskrypty do konsultantów zewnętrznych w celu recenzji przez recenzentów, zwykle zawierają list zawierający instrukcje dotyczące tego, co powinni zrobić recenzenci, kiedy powinni to robić, i związane z tym kwestie. Moi koledzy i ja zastanawialiśmy się, jak często te instrukcje są czytane, a niedawno przeprowadziliśmy małe badanie, aby się tego dowiedzieć.
Nasz list do recenzentów składa się z czterech akapitów, które łącznie zajmują około dwóch trzecich strony. Najdłuższy akapit prosi recenzenta o ocenę takich czynników, jak oryginalność i projekt badania opisanego w manuskrypcie, interpretacja wyników i ich związek z wynikami innych badań. W środku tego akapitu, w tym samym rozmiarze i stylu, wstawiliśmy następujące zdanie: Jeśli przeczytałeś to i zadzwoniłeś lub przefaksowałeś nasze biuro, wyślemy ci prezent o wartości dwudziestu dolarów . Read more „The Rewards of Reading Instructions from Journal Editors”